通過臨床分組對照觀察說明了中藥治療“手掌脫皮癥”療效肯定。闡述了該病的病因病機(jī)，總結(jié)了多年臨床配方“清熱養(yǎng)陰潤燥散”的中藥治療，方解等。通過調(diào)整五臟六腑，使皮膚的代謝趨于平衡與協(xié)調(diào)，皮膚得到充分的營養(yǎng)，從而消除了干燥與脫皮的現(xiàn)象。
1.臨床資料 臨床全部病例選擇哈爾濱市中醫(yī)院門診患兒進(jìn)行病例觀察。所選病例全部篩查排除皮膚有真菌等各種感染者。年齡選定在4~9歲之間的患兒，男女不限，收集病例結(jié)果，患兒平均年齡在6.3±2歲。
2.治療方法
2.1 治療組用中藥“清熱養(yǎng)陰潤燥散”進(jìn)行口服治療，以清熱解毒、涼血活血、養(yǎng)血潤燥、開毛竅為治療原則。
中藥用黃芩8ɡ、知母10ɡ、牛黃3ɡ、丹皮10ɡ、生地15ɡ、玄參10ɡ、當(dāng)歸10ɡ、川芎5ɡ、烏梢蛇5ɡ、連翹8ɡ。
對照組：使用維生素C注射液搽涂患處。
2.2 服藥方法治療組，中藥散劑制成粉末以每歲每次一分的量口服；六歲以上兒童每次量不超過4克；每日三次口服，分早、午、晚口服。重者可白天每四小時服一次，每日四次口服，分早、午、下午四點、睡前口服。對照組使用維生素C注射液搽涂患處，每日晨起與睡前各1次。
3.對象和方法
3.1 病例選擇與方法選擇所有病例，全部病程在二年以內(nèi)者為納入觀察對象，隨機(jī)分配，共觀察病例56例，分為治療組，即口服中藥考試,大收集整理清熱養(yǎng)陰潤燥散劑組36例。外用藥為對照組30例。從病例中檢出的所有手掌脫皮癥的患兒，其手掌都較正常人的手溫略高、皮膚也較干燥。并伴有舌紅、唇紅的體征，也例入觀察指標(biāo)中。
3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)治療過程中患者進(jìn)行其它治療者；不服從臨床治療方案，中途退出者，或失訪的患者。
3.3 治療標(biāo)準(zhǔn)手掌皮膚停止繼續(xù)脫皮或原有脫皮深度變淺為輕度好轉(zhuǎn)，手掌脫皮面積消失1/3為好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，手掌脫皮消失，新皮膚長出，皮膚正常為治愈。
4.結(jié)果 兩組治療前癥狀、體征分組情況分析，并無顯著性差異。見表1。
表1 兩組患者分組對照情況
組別 例數(shù) 男女 一般癥狀
舌紅 唇紅 手心熱
中藥治療組 36 24 12 30 24 36
外涂藥對照組 30 20 10 22 18 30
兩組治療前后局部手掌癥狀與三個體征觀察指標(biāo)對照分析，治療組與對照組的療效有明顯差異。兩組比較p<0.05.治療組在治療30天后舌紅、唇紅、手心熱癥全部消失。而外用藥組則無改變。手掌脫皮癥一般外用藥初期效果尚可，療效不穩(wěn)定，繼續(xù)使用的過程中也易復(fù)發(fā)。
表2 兩組治療情況對照
觀察指標(biāo) 組別 治療前 7天后 15天后 30天后
舌紅 治療組 30 12 0 0
對照組 22 22 22 22
唇紅 治療組 2 4 9 4
對照組 18 18 18 18
手掌心熱 治療組 36 16 6 0
對照組 30 30 30 30
表3 掌脫皮癥兩組治療情況對照
觀察指標(biāo) 組別 第15天 第30天 停藥1月后
好轉(zhuǎn) 治療組 20 8 8
對照組 12 14 12
治愈 治療組 10 28 28
對照組 6 6 0
無效 治療組 6 0 0
對照組 12 10 18
注：治療組與對照組比較p<0.05.治療組效果優(yōu)于對照組，兩組有顯著差異。
5.討論 手掌脫皮癥主要是由于各種原因致脾胃積熱日久，熱入于血，日久陰津失于所養(yǎng)，故皮膚干燥脫皮。皮膚的變化反映了機(jī)體內(nèi)血液的代謝變化。如有人皮膚或干或濕、有人皮膚起疥、起痘，都是人體受飲食、情緒、環(huán)境等因素的影響而使機(jī)體內(nèi)代謝發(fā)生變化所致。代謝的變化主要通過血液，中醫(yī)通過藥物清除血液中不良的代謝產(chǎn)物，叫做解毒。從而排出機(jī)體內(nèi)的不良代謝產(chǎn)物，開毛竅，促進(jìn)皮膚的再生。通過中藥的調(diào)整，使機(jī)體內(nèi)部陰陽平衡，使全身細(xì)胞代謝趨于正?；?，從而使皮膚得到正常的潤養(yǎng)、手部的代謝也正常，也就光亮潤滑，新皮再生。
清熱養(yǎng)陰潤燥散，方藥中的黃芩、知母共清肺胃之熱，且瀉火解毒；輔以牛黃、生地、丹皮、玄參四味藥共起清熱解毒、涼血養(yǎng)陰的作用；佐以川芎、當(dāng)歸活血行氣、養(yǎng)血潤燥；使以烏梢蛇、連翹通絡(luò)、散結(jié)、透熱達(dá)表、引藥走表于皮竅。從藥理分析以上清熱涼血解毒的藥物都有抑菌、強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜的作用；玄參與黃芩還有擴(kuò)張血管的作用；川芎有增加肢體血溶量的作用，當(dāng)歸含有維生素B⒓、連翹含有維生素P等作用，使皮膚得到濡養(yǎng)滋潤，對此病的恢復(fù)均有幫助。
從臨床觀察中不難看出，用中藥治療調(diào)整全身五臟六腑，故舌紅、唇紅、手心熱等全身癥狀均有改善，療效穩(wěn)定、持久不易復(fù)發(fā)。單純西藥外用只能短時間的改善局部，療效不易持久。兩組觀察結(jié)果，患手掌脫皮癥的時間越短見效越快，復(fù)發(fā)率越低。如中西藥并用治療，臨床療效會顯現(xiàn)更快。
1.臨床資料 臨床全部病例選擇哈爾濱市中醫(yī)院門診患兒進(jìn)行病例觀察。所選病例全部篩查排除皮膚有真菌等各種感染者。年齡選定在4~9歲之間的患兒，男女不限，收集病例結(jié)果，患兒平均年齡在6.3±2歲。
2.治療方法
2.1 治療組用中藥“清熱養(yǎng)陰潤燥散”進(jìn)行口服治療，以清熱解毒、涼血活血、養(yǎng)血潤燥、開毛竅為治療原則。
中藥用黃芩8ɡ、知母10ɡ、牛黃3ɡ、丹皮10ɡ、生地15ɡ、玄參10ɡ、當(dāng)歸10ɡ、川芎5ɡ、烏梢蛇5ɡ、連翹8ɡ。
對照組：使用維生素C注射液搽涂患處。
2.2 服藥方法治療組，中藥散劑制成粉末以每歲每次一分的量口服；六歲以上兒童每次量不超過4克；每日三次口服，分早、午、晚口服。重者可白天每四小時服一次，每日四次口服，分早、午、下午四點、睡前口服。對照組使用維生素C注射液搽涂患處，每日晨起與睡前各1次。
3.對象和方法
3.1 病例選擇與方法選擇所有病例，全部病程在二年以內(nèi)者為納入觀察對象，隨機(jī)分配，共觀察病例56例，分為治療組，即口服中藥考試,大收集整理清熱養(yǎng)陰潤燥散劑組36例。外用藥為對照組30例。從病例中檢出的所有手掌脫皮癥的患兒，其手掌都較正常人的手溫略高、皮膚也較干燥。并伴有舌紅、唇紅的體征，也例入觀察指標(biāo)中。
3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)治療過程中患者進(jìn)行其它治療者；不服從臨床治療方案，中途退出者，或失訪的患者。
3.3 治療標(biāo)準(zhǔn)手掌皮膚停止繼續(xù)脫皮或原有脫皮深度變淺為輕度好轉(zhuǎn)，手掌脫皮面積消失1/3為好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，手掌脫皮消失，新皮膚長出，皮膚正常為治愈。
4.結(jié)果 兩組治療前癥狀、體征分組情況分析，并無顯著性差異。見表1。
表1 兩組患者分組對照情況
組別 例數(shù) 男女 一般癥狀
舌紅 唇紅 手心熱
中藥治療組 36 24 12 30 24 36
外涂藥對照組 30 20 10 22 18 30
兩組治療前后局部手掌癥狀與三個體征觀察指標(biāo)對照分析，治療組與對照組的療效有明顯差異。兩組比較p<0.05.治療組在治療30天后舌紅、唇紅、手心熱癥全部消失。而外用藥組則無改變。手掌脫皮癥一般外用藥初期效果尚可，療效不穩(wěn)定，繼續(xù)使用的過程中也易復(fù)發(fā)。
表2 兩組治療情況對照
觀察指標(biāo) 組別 治療前 7天后 15天后 30天后
舌紅 治療組 30 12 0 0
對照組 22 22 22 22
唇紅 治療組 2 4 9 4
對照組 18 18 18 18
手掌心熱 治療組 36 16 6 0
對照組 30 30 30 30
表3 掌脫皮癥兩組治療情況對照
觀察指標(biāo) 組別 第15天 第30天 停藥1月后
好轉(zhuǎn) 治療組 20 8 8
對照組 12 14 12
治愈 治療組 10 28 28
對照組 6 6 0
無效 治療組 6 0 0
對照組 12 10 18
注：治療組與對照組比較p<0.05.治療組效果優(yōu)于對照組，兩組有顯著差異。
5.討論 手掌脫皮癥主要是由于各種原因致脾胃積熱日久，熱入于血，日久陰津失于所養(yǎng)，故皮膚干燥脫皮。皮膚的變化反映了機(jī)體內(nèi)血液的代謝變化。如有人皮膚或干或濕、有人皮膚起疥、起痘，都是人體受飲食、情緒、環(huán)境等因素的影響而使機(jī)體內(nèi)代謝發(fā)生變化所致。代謝的變化主要通過血液，中醫(yī)通過藥物清除血液中不良的代謝產(chǎn)物，叫做解毒。從而排出機(jī)體內(nèi)的不良代謝產(chǎn)物，開毛竅，促進(jìn)皮膚的再生。通過中藥的調(diào)整，使機(jī)體內(nèi)部陰陽平衡，使全身細(xì)胞代謝趨于正?；?，從而使皮膚得到正常的潤養(yǎng)、手部的代謝也正常，也就光亮潤滑，新皮再生。
清熱養(yǎng)陰潤燥散，方藥中的黃芩、知母共清肺胃之熱，且瀉火解毒；輔以牛黃、生地、丹皮、玄參四味藥共起清熱解毒、涼血養(yǎng)陰的作用；佐以川芎、當(dāng)歸活血行氣、養(yǎng)血潤燥；使以烏梢蛇、連翹通絡(luò)、散結(jié)、透熱達(dá)表、引藥走表于皮竅。從藥理分析以上清熱涼血解毒的藥物都有抑菌、強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜的作用；玄參與黃芩還有擴(kuò)張血管的作用；川芎有增加肢體血溶量的作用，當(dāng)歸含有維生素B⒓、連翹含有維生素P等作用，使皮膚得到濡養(yǎng)滋潤，對此病的恢復(fù)均有幫助。
從臨床觀察中不難看出，用中藥治療調(diào)整全身五臟六腑，故舌紅、唇紅、手心熱等全身癥狀均有改善，療效穩(wěn)定、持久不易復(fù)發(fā)。單純西藥外用只能短時間的改善局部，療效不易持久。兩組觀察結(jié)果，患手掌脫皮癥的時間越短見效越快，復(fù)發(fā)率越低。如中西藥并用治療，臨床療效會顯現(xiàn)更快。