執(zhí)業(yè)護(hù)士內(nèi)科護(hù)理之耳診在視診中的臨床應(yīng)用

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耳廓診斷是應(yīng)用耳廓和耳穴的變形、變色、電阻、變化、組織化學(xué)改變、痛覺改變等來進(jìn)行診斷疾病的一種方法,是耳穴學(xué)的重要組成部份。運用耳廓診斷疾病,在古今醫(yī)學(xué)書刊中論述頗多,舉不勝舉,而大量的臨床資料無可爭辯地肯定了耳穴的綜合性功能。耳廓診斷是在望診的基礎(chǔ)上隨著對耳穴認(rèn)識的深化逐漸發(fā)展起來的一種新型診斷方法。它具有無痛苦、無損害、無副作用、應(yīng)用范圍廣、省時省力、頗有發(fā)展?jié)摿Φ脑\斷方法。除我國外,目前在世界上許多國家和地區(qū)都在使用和研究這種診斷方法。
    而追溯歷史深源,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“視耳好惡,以知其性”等記載,并認(rèn)為耳與經(jīng)脈有著十分密切的聯(lián)系,十二正經(jīng)均直接或間接上過于耳,故謂“耳者,宗脈之所聚也”。1957年法國醫(yī)生P.Vogler在中國耳穴診治的基礎(chǔ)上將形如倒置胎兒的耳穴分布圖公諸于世,引起世界醫(yī)學(xué)界對耳穴醫(yī)學(xué)的關(guān)注,掀起了耳穴診治學(xué)臨床實驗研究的熱潮,并促進(jìn)了我國耳穴診治的發(fā)展。近四十年來,我國廣大醫(yī)務(wù)工作者繼承發(fā)揚祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),并吸收了國外耳穴醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗,從神經(jīng)、經(jīng)絡(luò)、體液、生物信息等進(jìn)行探討和研究,在耳穴診斷方面作了大量艱苦的工作,肯定了耳廓診斷的實用性和科學(xué)性。迄今為止,耳廊診斷的方法包括耳廓視診、耳穴電探測、耳穴觸診、壓痛、耳穴染色、耳穴日光反射和耳穴示波等7種方法。
    筆者通過30余年的耳穴診斷實踐,逐步認(rèn)識和掌握了耳廓診斷的方法和規(guī)律,現(xiàn)提供給各位同道參考。
    1 耳廓視診的應(yīng)用
    耳廓是人體一份完整的病歷記錄。耳廓的變化,有血管充盈、充血、腫脹、水腫、瘀血、瘢痕、脫屑、結(jié)節(jié)、丘疹、皺褶、發(fā)光、凹陷,而皮膚色澤的改變有白色、紅色、黑色、灰色等。
    1.1 常見疾病在耳廓上的反應(yīng)
    1.1.1 心血管疾病
    冠心?。憾ā靶膮^(qū)”呈圓形紅暈,周圍小血管怒張,有光澤,“心區(qū)”呈條段狀紅暈或“心區(qū)”有針尖大小白色小點,耳垂上有冠心溝,36例觀察中有30例有上述反應(yīng),占83%。
    心肌梗死:在“心區(qū)”呈星狀血管怒張,中心稍白,有光澤。
    風(fēng)心?。憾ā靶膮^(qū)”呈圓形皺褶擴(kuò)大,邊緣色暗、無光澤、心區(qū)呈點狀白色,邊緣紅暈有光澤。
    1.1.2 肺部疾病
    肺結(jié)核:“肺區(qū)”呈粟粒狀白色,伴有點狀凹陷。在復(fù)發(fā)期為白色小點,邊緣紅暈,有光澤。
    急性肺炎:“肺區(qū)”呈片狀紅暈,邊緣不清,有光澤。
    支氣管擴(kuò)張:“肺氣管區(qū)”呈海星狀血管怒張,有光澤。
    1.1.3 胃腸疾病
    慢性胃炎:在胃區(qū)呈白色,片狀增生,耳輪腳增寬,60例觀察中陽性率為80%。
    胃潰瘍、十二指腸潰瘍:在相應(yīng)部位呈白點,邊緣紅暈,界限清晰,有光澤。
    慢性結(jié)腸炎:在“大腸區(qū)”呈點片狀白色,伴有丘疹,邊緣色暗,呈脂溢性脫屑。
    1.1.4 肝膽疾病
    慢性肝炎:“肝脾區(qū)”呈片狀增厚,伴有點片狀暗紅色,大小不等。
    肝大:在肝區(qū)塊狀增厚,邊緣清晰。
    肝硬化:“肝脾區(qū)”呈塊狀隆起,不光滑,伴有小結(jié)節(jié),邊緣不清,色暗。
    膽結(jié)石:“胰膽區(qū)”呈點白,邊緣暗紅,有光澤。
    1.1.5 腎、膀胱疾病
    腎盂腎炎:在“腎區(qū)”呈針尖大小紅白點,數(shù)個,有光澤。
    腎結(jié)石、膀胱結(jié)石:腎、膀胱區(qū)呈點白大小不等,邊緣紅界線,清晰,有光澤。
    1.1.6 婦科疾病
    子宮內(nèi)膜炎:“內(nèi)生殖器”片狀充血,伴有丘疹,脂溢增厚。
    子宮肌瘤:“內(nèi)生殖器”呈結(jié)節(jié)狀,邊緣紅暈。
    1.1.7 頭痛頭暈:在枕額顳呈橢圓型隆起。
    1.1.8 高血壓:在耳脊溝上1/3呈點狀紅暈及血管怒張。
    1.1.9 腦溢血:在皮質(zhì)下上1/3呈片狀,暗灰色,界線不清,有光澤;腦血栓:在“緣中”內(nèi)下緣呈點狀白色,壓之褪色。
    1.1.10 頸椎病、腰椎病:在頸椎區(qū)或腰椎區(qū)呈串珠狀隆起,邊緣紅暈。
    1.1.11 癌癥:除相應(yīng)部位有結(jié)節(jié)脫屑、色澤改變外,還有耳輪色素沉著,壓之褪色。
    肺癌:肺區(qū)有灰色結(jié)節(jié)或點片狀灰白色。
    胃癌:胃區(qū)點片狀隆起、色暗。
    肝癌:“肝區(qū)”結(jié)節(jié)狀隆起,色暗質(zhì)硬,不光滑。
    腸癌:“大腸區(qū)”呈結(jié)節(jié)狀隆起,邊緣暗紅,質(zhì)硬。
    子宮癌:“內(nèi)生殖器”區(qū)呈結(jié)節(jié)狀,質(zhì)中,不移動。
    乳腺癌:胸區(qū)呈粟粒狀、色暗、觸及小結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、不移動,內(nèi)分泌區(qū)色暗。
    1.1.12 皮膚?。悍螀^(qū)或全耳廓脫屑,呈魚鱗狀。
    1.1.13 痔瘡:“肛門”區(qū)呈圓形紅暈。