一、現(xiàn)場評估和救護(hù)
1、搶救生命 在現(xiàn)場經(jīng)簡單的評估，找出危及生命的緊迫問題，立即就地救護(hù)。其措施包括：①心肺復(fù)蘇。②保持呼吸道通暢：立即清理口鼻腔，使用通氣管、給氧等。③控制外出血：采用手指壓迫、扎止血帶或運用器械迅速控制傷口大出血。④糾正呼吸紊亂；如封閉胸部開放性傷口、胸腔穿刺排氣等。⑤恢復(fù)循環(huán)血量：有條件時，現(xiàn)場開放靜脈通路，快速補液。⑥監(jiān)測生命體征：現(xiàn)場救護(hù)中，應(yīng)時刻注意生命體征、意識的變化。
2、包扎傷口 用無菌敷料或清潔布料包扎，如有腹腔內(nèi)臟脫出，應(yīng)妥善保護(hù)，勿輕易還納，以防污染。
3、有效固定 肢體骨折或脫位可使用夾板、就便器械或利用自身肢體、軀干進(jìn)行固定，以減輕疼痛、防止再損傷，方便搬運。
4、復(fù)合傷評估 現(xiàn)場救護(hù)中，應(yīng)注意病人有無復(fù)合傷，如脊柱骨折合并腎損傷；上腹部損傷合并胸部損傷；多根多處肋骨骨折合并氣胸或血胸；腹部損傷合并腦損傷等。
5、迅速、安全、平穩(wěn)地轉(zhuǎn)送。
二、復(fù)蘇的含義
復(fù)蘇是指對急癥危重病人施行搶救的全部措施和過程。心肺復(fù)蘇，是指對呼吸、心跳驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時的人工循環(huán)，并誘發(fā)心臟的自主搏動。心肺腦復(fù)蘇，因為心臟復(fù)蘇是成功的關(guān)鍵，不僅是自主呼吸和心跳的恢復(fù)，更重要的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，因此，維持腦組織的灌流是心肺復(fù)蘇的重點，故將心肺復(fù)蘇擴(kuò)展為心肺腦復(fù)蘇，將其分為三個階段：
1、初期復(fù)蘇 是指對呼吸、心跳停止者的現(xiàn)場急救措施。目的是迅速而有效地恢復(fù)生命器官（特別是心、腦）的氧合血注灌流。
2、后期復(fù)蘇 是初期復(fù)蘇的繼續(xù)，即使用藥物、器械、設(shè)備等繼續(xù)支持生命活動。
3、復(fù)蘇后治療 在維持生命活動的基礎(chǔ)上，防治多器官衰竭和缺血性腦損害，是復(fù)蘇后治療的重要內(nèi)容。
三、初期復(fù)蘇的方法
病人突然意識消失、大動脈搏動消失、無呼吸動作，即應(yīng)作出心跳驟停的診斷，毫不遲疑，即刻復(fù)蘇。其主要步驟為A（airway）B（breathing）C（circulation）支持。
1、開放氣道 搶救者將左手置于病人頸后，向上托起，右手按壓前額使頭后仰，用手清除口咽腔的液體或阻塞物。
2、人工呼吸 現(xiàn)場可用口對口呼吸法，搶救者一手捏住病人鼻孔，一手托下頜并將病人口唇張開，深吸氣后緊貼病人口部用力吹氣。開始先迅速吹氣3～4次，然后每分鐘均勻地重復(fù)吹氣16～20次。口對口呼吸，可使潮氣量達(dá)800ml，PaO2達(dá)10kPa（75mmHg）。有效標(biāo)志為吹氣時胸廊抬起，開放鼻孔時聽到呼氣聲，并見胸廊回縮。
3、人工循環(huán) 現(xiàn)場常用胸外心臟按壓，病人平臥木板上，下肢稍抬高，搶救者立于病人左側(cè)，一只手手掌根部置于病人的胸骨下半部（劍突上4cm），另一只手掌根部重疊放于該手背上面，兩臂伸直，憑自身重量垂直下壓，使胸骨下陷4～5cm，隨即放開，使胸骨自行恢復(fù)原位，但手掌根部不抬離胸壁?？荚嚧缶W(wǎng)站收集按壓頻率為80次/分。兒童心臟按壓用單手掌根部按壓胸骨中點，下壓2～3cm，頻率為100次/分。新生兒用雙手環(huán)抱胸廊，兩拇指按壓胸骨中點，下壓1～2cm，頻率為120次/分。呼吸和心臟按壓的頻率比：一人操作為2：15；二人操作為1：5.若操作正確，動脈壓可達(dá)10.7～13.3kPa（80～100mmHg）。有效的標(biāo)志為能摸到大動脈搏動。
初期復(fù)蘇成功的標(biāo)志有：①出現(xiàn)大動脈搏動。②收縮壓在8.0kPa以上。③散大的瞳孔縮小。④紫紺減輕。⑤出現(xiàn)自主呼吸。⑥出現(xiàn)掙扎反應(yīng)等意識恢復(fù)征象。
四、創(chuàng)傷的急癥室救護(hù)
1、保持呼吸道通暢 對窒息或有呼吸窘迫者，行氣管插管或氣管切開；呼吸功能不全者，行人工輔助呼吸，高流量給氧。
2、補充血容量，恢復(fù)有效循環(huán) 開放兩條靜脈，繼續(xù)輸液和血漿代用品，急查血型和配血，必要時輸入血漿或全血；遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑等。
3、傷情確定性評估 在生命體征穩(wěn)定后，進(jìn)一步評估傷情。包括：①監(jiān)測心電、呼吸、血壓、體溫、中心靜脈壓等。②抽血送檢血氣分析、血常規(guī)、血液生化、出凝血試驗等。③協(xié)助診斷性穿刺、床旁B超、X線檢查，必要時護(hù)送病人做CT、MRI檢查等。
4、維護(hù)腎功能 放置導(dǎo)尿管，每15～30分鐘觀察一次尿量，遵醫(yī)囑給予利尿劑，維持尿量在0.5～1ml/（kg4.h）以上，定時送尿液檢查。
5、創(chuàng)傷的一般處理 ①一般取平臥位，傷肢用夾板或石膏固定，并限制活動。②使用抗生素，開放性損傷注射TAT，以預(yù)防感染。③若有胃潴留或胃擴(kuò)張，應(yīng)禁食，行胃腸減壓。④輸液維持體液平衡，必要時行胃腸內(nèi)或胃腸外營養(yǎng)。⑤鎮(zhèn)靜止痛，但病情未確診前慎用。
6、閉合性創(chuàng)傷的處理 ①一般軟組織創(chuàng)傷，早期冷敷，24小時后熱敷、理療，局部使用消炎止痛劑。②閉合性骨折脫位，麻醉下手法復(fù)位、外固定或手術(shù)治療。③胸腹腔閉合性創(chuàng)傷，大多需施行急癥手術(shù)，應(yīng)做好手術(shù)前準(zhǔn)備。④顱腦損傷，給予相應(yīng)治療（參見顱腦損傷）。
7、開放性創(chuàng)傷的處理 在麻醉下施行清創(chuàng)術(shù)。
8、心理支持 急診救護(hù)中不能忽視對病人及其親屬的心理支持，防止發(fā)生“見病不見人”的現(xiàn)象。
1、搶救生命 在現(xiàn)場經(jīng)簡單的評估，找出危及生命的緊迫問題，立即就地救護(hù)。其措施包括：①心肺復(fù)蘇。②保持呼吸道通暢：立即清理口鼻腔，使用通氣管、給氧等。③控制外出血：采用手指壓迫、扎止血帶或運用器械迅速控制傷口大出血。④糾正呼吸紊亂；如封閉胸部開放性傷口、胸腔穿刺排氣等。⑤恢復(fù)循環(huán)血量：有條件時，現(xiàn)場開放靜脈通路，快速補液。⑥監(jiān)測生命體征：現(xiàn)場救護(hù)中，應(yīng)時刻注意生命體征、意識的變化。
2、包扎傷口 用無菌敷料或清潔布料包扎，如有腹腔內(nèi)臟脫出，應(yīng)妥善保護(hù)，勿輕易還納，以防污染。
3、有效固定 肢體骨折或脫位可使用夾板、就便器械或利用自身肢體、軀干進(jìn)行固定，以減輕疼痛、防止再損傷，方便搬運。
4、復(fù)合傷評估 現(xiàn)場救護(hù)中，應(yīng)注意病人有無復(fù)合傷，如脊柱骨折合并腎損傷；上腹部損傷合并胸部損傷；多根多處肋骨骨折合并氣胸或血胸；腹部損傷合并腦損傷等。
5、迅速、安全、平穩(wěn)地轉(zhuǎn)送。
二、復(fù)蘇的含義
復(fù)蘇是指對急癥危重病人施行搶救的全部措施和過程。心肺復(fù)蘇，是指對呼吸、心跳驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時的人工循環(huán)，并誘發(fā)心臟的自主搏動。心肺腦復(fù)蘇，因為心臟復(fù)蘇是成功的關(guān)鍵，不僅是自主呼吸和心跳的恢復(fù)，更重要的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，因此，維持腦組織的灌流是心肺復(fù)蘇的重點，故將心肺復(fù)蘇擴(kuò)展為心肺腦復(fù)蘇，將其分為三個階段：
1、初期復(fù)蘇 是指對呼吸、心跳停止者的現(xiàn)場急救措施。目的是迅速而有效地恢復(fù)生命器官（特別是心、腦）的氧合血注灌流。
2、后期復(fù)蘇 是初期復(fù)蘇的繼續(xù)，即使用藥物、器械、設(shè)備等繼續(xù)支持生命活動。
3、復(fù)蘇后治療 在維持生命活動的基礎(chǔ)上，防治多器官衰竭和缺血性腦損害，是復(fù)蘇后治療的重要內(nèi)容。
三、初期復(fù)蘇的方法
病人突然意識消失、大動脈搏動消失、無呼吸動作，即應(yīng)作出心跳驟停的診斷，毫不遲疑，即刻復(fù)蘇。其主要步驟為A（airway）B（breathing）C（circulation）支持。
1、開放氣道 搶救者將左手置于病人頸后，向上托起，右手按壓前額使頭后仰，用手清除口咽腔的液體或阻塞物。
2、人工呼吸 現(xiàn)場可用口對口呼吸法，搶救者一手捏住病人鼻孔，一手托下頜并將病人口唇張開，深吸氣后緊貼病人口部用力吹氣。開始先迅速吹氣3～4次，然后每分鐘均勻地重復(fù)吹氣16～20次。口對口呼吸，可使潮氣量達(dá)800ml，PaO2達(dá)10kPa（75mmHg）。有效標(biāo)志為吹氣時胸廊抬起，開放鼻孔時聽到呼氣聲，并見胸廊回縮。
3、人工循環(huán) 現(xiàn)場常用胸外心臟按壓，病人平臥木板上，下肢稍抬高，搶救者立于病人左側(cè)，一只手手掌根部置于病人的胸骨下半部（劍突上4cm），另一只手掌根部重疊放于該手背上面，兩臂伸直，憑自身重量垂直下壓，使胸骨下陷4～5cm，隨即放開，使胸骨自行恢復(fù)原位，但手掌根部不抬離胸壁?？荚嚧缶W(wǎng)站收集按壓頻率為80次/分。兒童心臟按壓用單手掌根部按壓胸骨中點，下壓2～3cm，頻率為100次/分。新生兒用雙手環(huán)抱胸廊，兩拇指按壓胸骨中點，下壓1～2cm，頻率為120次/分。呼吸和心臟按壓的頻率比：一人操作為2：15；二人操作為1：5.若操作正確，動脈壓可達(dá)10.7～13.3kPa（80～100mmHg）。有效的標(biāo)志為能摸到大動脈搏動。
初期復(fù)蘇成功的標(biāo)志有：①出現(xiàn)大動脈搏動。②收縮壓在8.0kPa以上。③散大的瞳孔縮小。④紫紺減輕。⑤出現(xiàn)自主呼吸。⑥出現(xiàn)掙扎反應(yīng)等意識恢復(fù)征象。
四、創(chuàng)傷的急癥室救護(hù)
1、保持呼吸道通暢 對窒息或有呼吸窘迫者，行氣管插管或氣管切開；呼吸功能不全者，行人工輔助呼吸，高流量給氧。
2、補充血容量，恢復(fù)有效循環(huán) 開放兩條靜脈，繼續(xù)輸液和血漿代用品，急查血型和配血，必要時輸入血漿或全血；遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑等。
3、傷情確定性評估 在生命體征穩(wěn)定后，進(jìn)一步評估傷情。包括：①監(jiān)測心電、呼吸、血壓、體溫、中心靜脈壓等。②抽血送檢血氣分析、血常規(guī)、血液生化、出凝血試驗等。③協(xié)助診斷性穿刺、床旁B超、X線檢查，必要時護(hù)送病人做CT、MRI檢查等。
4、維護(hù)腎功能 放置導(dǎo)尿管，每15～30分鐘觀察一次尿量，遵醫(yī)囑給予利尿劑，維持尿量在0.5～1ml/（kg4.h）以上，定時送尿液檢查。
5、創(chuàng)傷的一般處理 ①一般取平臥位，傷肢用夾板或石膏固定，并限制活動。②使用抗生素，開放性損傷注射TAT，以預(yù)防感染。③若有胃潴留或胃擴(kuò)張，應(yīng)禁食，行胃腸減壓。④輸液維持體液平衡，必要時行胃腸內(nèi)或胃腸外營養(yǎng)。⑤鎮(zhèn)靜止痛，但病情未確診前慎用。
6、閉合性創(chuàng)傷的處理 ①一般軟組織創(chuàng)傷，早期冷敷，24小時后熱敷、理療，局部使用消炎止痛劑。②閉合性骨折脫位，麻醉下手法復(fù)位、外固定或手術(shù)治療。③胸腹腔閉合性創(chuàng)傷，大多需施行急癥手術(shù)，應(yīng)做好手術(shù)前準(zhǔn)備。④顱腦損傷，給予相應(yīng)治療（參見顱腦損傷）。
7、開放性創(chuàng)傷的處理 在麻醉下施行清創(chuàng)術(shù)。
8、心理支持 急診救護(hù)中不能忽視對病人及其親屬的心理支持，防止發(fā)生“見病不見人”的現(xiàn)象。