急性腦疝重點(diǎn)和難點(diǎn)
一、腦疝的發(fā)生機(jī)制和概念
正常情況下，顱腔被大腦鐮和小腦幕分割成壓力均勻、彼此相通的各分腔?？荚嚧缶W(wǎng)站收集小腦幕以上稱幕上腔，又分為左右兩分腔，容納左右大腦半球；小腦幕以下稱為幕下腔，容納小腦、橋腦和延腦。當(dāng)某種原因引起某一分腔的壓力增高時(shí)，腦組織即可從高壓力區(qū)通過(guò)解剖間隙或孔道向低壓力區(qū)移位，從而引起一系列的臨床癥狀和體征，稱為腦疝。
二、小腦幕切跡疝的臨床特點(diǎn)
幕上組織（顳葉海馬回、溝回）通過(guò)小腦幕切跡被擠向幕下，稱為小腦幕切跡疝。表現(xiàn)特點(diǎn)：（1） 顱內(nèi)壓增高加重。（2）進(jìn)行性意識(shí)障礙 .（3）瞳孔變化：患側(cè)瞳孔先短暫縮?。▌?dòng)眼神經(jīng)受刺激），繼之繼續(xù)性散大（動(dòng)眼神經(jīng)逐漸麻痹），對(duì)光放射遲鈍或消失。 （4）肢體癱瘓：病變對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓，病理征陽(yáng)性（錐體束受壓）。 （5）晚期出現(xiàn)繼發(fā)性腦干損傷癥狀，如深度昏迷、雙側(cè)瞳孔散大、去大腦強(qiáng)直、生命體征嚴(yán)重紊亂，最后呼吸心跳停止。
三、枕骨大孔疝的臨床特點(diǎn)
幕下小腦扁桃體及延髓，經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管內(nèi)，稱枕骨大孔疝。其表現(xiàn)特點(diǎn)：劇烈頭痛，頻繁嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，強(qiáng)迫頭位和生命體征改變，以意識(shí)障礙和瞳孔變化出現(xiàn)較晚而呼吸改變明顯和呼吸驟停發(fā)生較早為特點(diǎn)。
一、腦疝的發(fā)生機(jī)制和概念
正常情況下，顱腔被大腦鐮和小腦幕分割成壓力均勻、彼此相通的各分腔?？荚嚧缶W(wǎng)站收集小腦幕以上稱幕上腔，又分為左右兩分腔，容納左右大腦半球；小腦幕以下稱為幕下腔，容納小腦、橋腦和延腦。當(dāng)某種原因引起某一分腔的壓力增高時(shí)，腦組織即可從高壓力區(qū)通過(guò)解剖間隙或孔道向低壓力區(qū)移位，從而引起一系列的臨床癥狀和體征，稱為腦疝。
二、小腦幕切跡疝的臨床特點(diǎn)
幕上組織（顳葉海馬回、溝回）通過(guò)小腦幕切跡被擠向幕下，稱為小腦幕切跡疝。表現(xiàn)特點(diǎn)：（1） 顱內(nèi)壓增高加重。（2）進(jìn)行性意識(shí)障礙 .（3）瞳孔變化：患側(cè)瞳孔先短暫縮?。▌?dòng)眼神經(jīng)受刺激），繼之繼續(xù)性散大（動(dòng)眼神經(jīng)逐漸麻痹），對(duì)光放射遲鈍或消失。 （4）肢體癱瘓：病變對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓，病理征陽(yáng)性（錐體束受壓）。 （5）晚期出現(xiàn)繼發(fā)性腦干損傷癥狀，如深度昏迷、雙側(cè)瞳孔散大、去大腦強(qiáng)直、生命體征嚴(yán)重紊亂，最后呼吸心跳停止。
三、枕骨大孔疝的臨床特點(diǎn)
幕下小腦扁桃體及延髓，經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管內(nèi)，稱枕骨大孔疝。其表現(xiàn)特點(diǎn)：劇烈頭痛，頻繁嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，強(qiáng)迫頭位和生命體征改變，以意識(shí)障礙和瞳孔變化出現(xiàn)較晚而呼吸改變明顯和呼吸驟停發(fā)生較早為特點(diǎn)。