急性腦疝重點和難點
一、腦疝的發(fā)生機制和概念
正常情況下，顱腔被大腦鐮和小腦幕分割成壓力均勻、彼此相通的各分腔?？荚嚧缶W(wǎng)站收集小腦幕以上稱幕上腔，又分為左右兩分腔，容納左右大腦半球；小腦幕以下稱為幕下腔，容納小腦、橋腦和延腦。當某種原因引起某一分腔的壓力增高時，腦組織即可從高壓力區(qū)通過解剖間隙或孔道向低壓力區(qū)移位，從而引起一系列的臨床癥狀和體征，稱為腦疝。
二、小腦幕切跡疝的臨床特點
幕上組織（顳葉海馬回、溝回）通過小腦幕切跡被擠向幕下，稱為小腦幕切跡疝。表現(xiàn)特點：（1） 顱內(nèi)壓增高加重。（2）進行性意識障礙 .（3）瞳孔變化：患側(cè)瞳孔先短暫縮小（動眼神經(jīng)受刺激），繼之繼續(xù)性散大（動眼神經(jīng)逐漸麻痹），對光放射遲鈍或消失。 （4）肢體癱瘓：病變對側(cè)肢體中樞性癱瘓，病理征陽性（錐體束受壓）。 （5）晚期出現(xiàn)繼發(fā)性腦干損傷癥狀，如深度昏迷、雙側(cè)瞳孔散大、去大腦強直、生命體征嚴重紊亂，最后呼吸心跳停止。
三、枕骨大孔疝的臨床特點
幕下小腦扁桃體及延髓，經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管內(nèi)，稱枕骨大孔疝。其表現(xiàn)特點：劇烈頭痛，頻繁嘔吐，頸項強直，強迫頭位和生命體征改變，以意識障礙和瞳孔變化出現(xiàn)較晚而呼吸改變明顯和呼吸驟停發(fā)生較早為特點。
一、腦疝的發(fā)生機制和概念
正常情況下，顱腔被大腦鐮和小腦幕分割成壓力均勻、彼此相通的各分腔?？荚嚧缶W(wǎng)站收集小腦幕以上稱幕上腔，又分為左右兩分腔，容納左右大腦半球；小腦幕以下稱為幕下腔，容納小腦、橋腦和延腦。當某種原因引起某一分腔的壓力增高時，腦組織即可從高壓力區(qū)通過解剖間隙或孔道向低壓力區(qū)移位，從而引起一系列的臨床癥狀和體征，稱為腦疝。
二、小腦幕切跡疝的臨床特點
幕上組織（顳葉海馬回、溝回）通過小腦幕切跡被擠向幕下，稱為小腦幕切跡疝。表現(xiàn)特點：（1） 顱內(nèi)壓增高加重。（2）進行性意識障礙 .（3）瞳孔變化：患側(cè)瞳孔先短暫縮小（動眼神經(jīng)受刺激），繼之繼續(xù)性散大（動眼神經(jīng)逐漸麻痹），對光放射遲鈍或消失。 （4）肢體癱瘓：病變對側(cè)肢體中樞性癱瘓，病理征陽性（錐體束受壓）。 （5）晚期出現(xiàn)繼發(fā)性腦干損傷癥狀，如深度昏迷、雙側(cè)瞳孔散大、去大腦強直、生命體征嚴重紊亂，最后呼吸心跳停止。
三、枕骨大孔疝的臨床特點
幕下小腦扁桃體及延髓，經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管內(nèi)，稱枕骨大孔疝。其表現(xiàn)特點：劇烈頭痛，頻繁嘔吐，頸項強直，強迫頭位和生命體征改變，以意識障礙和瞳孔變化出現(xiàn)較晚而呼吸改變明顯和呼吸驟停發(fā)生較早為特點。