直腸肛管疾病是常見(jiàn)病，與患者的飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣等生活方式有密切關(guān)系。因此，應(yīng)將健康教育貫穿在護(hù)理的全過(guò)程中，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)傷口的護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
1.一般護(hù)理
（1）飲食：指導(dǎo)患者多進(jìn)食蔬菜、水果以及富含纖維素的食物，每天保證足夠的水分?jǐn)z入，以利排便。避免進(jìn)食刺激性食物，如：長(zhǎng)期飲酒、辛辣食物等。
（2）保持大便通暢：養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣，并避免排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。對(duì)于習(xí)慣性便秘者，可通過(guò)調(diào)節(jié)飲食，增加食物中的粗纖維，每日口服適量蜂蜜，多數(shù)可緩解。若不緩解，可服緩瀉劑，幫助排便，或用肥皂水500～l000ml灌腸排便。
（3）堅(jiān)持保健活動(dòng)：年老體弱者要鼓勵(lì)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；對(duì)于長(zhǎng)期站立或久坐工作者，指導(dǎo)做保健操。通過(guò)活動(dòng)促進(jìn)盆腔靜脈回流，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)和肛門(mén)括約肌的舒縮功能。
（4）保持肛門(mén)清潔：每日或便后清潔肛門(mén)?？刹捎脺厮?.02％高錳酸鉀溶液坐?。?0～50℃）。以清潔肛門(mén)，改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，同時(shí)還有緩解括約肌痙攣、減輕疼痛的作用，應(yīng)采用高度適宜的坐浴盆，將整個(gè)會(huì)陰部浸泡在熱水中，每日1～2次，每次l5～20分鐘。對(duì)于年老體弱者，坐浴結(jié)束后應(yīng)予以攙扶，以免發(fā)生意外。
（5）注意觀察病情及癥狀護(hù)理
1）肛裂患者：注意排便及疼痛情況。
2）直腸肛管周?chē)撃[患者：應(yīng)觀察體溫、脈搏、血象變化及肛門(mén)局部情況。
3）內(nèi)痔患者：注意出血以及是否有貧血癥狀。血栓性外痔形成時(shí)，常伴有劇烈疼痛，應(yīng)給予止痛藥（禁用阿片制劑，以免引起便秘）和冷敷，待疼痛緩解后，溫水坐浴或熱敷，以促進(jìn)血栓吸收。
4）直腸脫垂或內(nèi)痔痔核脫出：有時(shí)可發(fā)生嵌頓，應(yīng)及時(shí)協(xié)助患者按摩還納，復(fù)位后臥床休息，給予肛門(mén)部熱敷。若還納困難應(yīng)通知醫(yī)生處理，并觀察脫出腸段有無(wú)黏膜壞死、感染。
2.術(shù)前護(hù)理 術(shù)前一般不限制飲食，或術(shù)前一日進(jìn)少渣飲食。每晚坐浴，清潔肛門(mén)、會(huì)陰部。根據(jù)醫(yī)囑服用瀉藥，必要時(shí)，手術(shù)前一日晚或手術(shù)日晨清潔灌腸，灌腸時(shí)應(yīng)選擇較細(xì)肛管，多涂潤(rùn)滑劑，以免引起肛管直腸出血。
3.術(shù)后護(hù)理 考試大網(wǎng)站整理
（1）止痛：肛管手術(shù)后因括約肌痙攣，或肛管內(nèi)敷料填塞過(guò)多、過(guò)緊而加劇傷口疼痛。術(shù)后1～2天內(nèi)應(yīng)適當(dāng)給予止痛劑，并在術(shù)后首次排便前再用一次。若發(fā)現(xiàn)肛管內(nèi)敷料填塞過(guò)緊，應(yīng)予以松解。如無(wú)出血危險(xiǎn)，可用溫水坐浴、局部熱敷，或涂消炎止痛軟膏，以緩解括約肌痙攣。
（2）飲食和排便：術(shù)后一天進(jìn)流食，術(shù)后2—3天進(jìn)半流食，以后逐漸改為普食。一般術(shù)后不必限制排便，應(yīng)保持大便通暢，避免大便干結(jié)影響肛門(mén)部血液循環(huán)。若術(shù)后3天未解大便，每晚應(yīng)口服液體石蠟等潤(rùn)腸藥物幫助通便，術(shù)后7～10天內(nèi)不灌腸。
（3）處理尿潴留：患者術(shù)后常因麻醉、會(huì)陰部手術(shù)刺激、傷口疼痛、肛管內(nèi)填塞敷料過(guò)緊，或不習(xí)慣床上排尿引起尿潴留。應(yīng)觀察術(shù)后排尿情況?？捎弥雇磩?、熱敷、按摩、誘導(dǎo)排尿等方法處理，若是肛管內(nèi)敷料填塞過(guò)緊引起，應(yīng)及時(shí)取出填塞的敷料。經(jīng)上述方法無(wú)效時(shí)，應(yīng)留置導(dǎo)尿。
（4）傷口護(hù)理：術(shù)后應(yīng)采用仰臥位，以防止傷口受壓，也可在臀部墊氣圈。肛門(mén)部手術(shù)后，傷口多敞開(kāi)不縫合，需每日換藥，每次大便后溫水或0.02％高錳酸鉀溶液坐浴，然后更換敷料。
（5）病情觀察：術(shù)后出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。注意敷料有無(wú)滲血以及血壓、脈搏變化。發(fā)生出血時(shí)，直腸內(nèi)放置引流管者，可見(jiàn)有血液流出；若未放置引流管，出血積聚在直腸內(nèi)，而外觀敷料無(wú)滲血，不容易被早期發(fā)現(xiàn)。當(dāng)出血量大且積聚在直腸內(nèi)時(shí)，患者可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、頭昏、心慌、脈速等內(nèi)出血表現(xiàn)，并有肛門(mén)下墜脹痛和急迫排便感，可排出大量鮮血和血塊，嚴(yán)重者可發(fā)生失血性休克。此時(shí)應(yīng)立即靜脈快速補(bǔ)液，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。
此外，還應(yīng)觀察有無(wú)大便失禁、肛門(mén)狹窄以及切口感染等并發(fā)癥。
1.一般護(hù)理
（1）飲食：指導(dǎo)患者多進(jìn)食蔬菜、水果以及富含纖維素的食物，每天保證足夠的水分?jǐn)z入，以利排便。避免進(jìn)食刺激性食物，如：長(zhǎng)期飲酒、辛辣食物等。
（2）保持大便通暢：養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣，并避免排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。對(duì)于習(xí)慣性便秘者，可通過(guò)調(diào)節(jié)飲食，增加食物中的粗纖維，每日口服適量蜂蜜，多數(shù)可緩解。若不緩解，可服緩瀉劑，幫助排便，或用肥皂水500～l000ml灌腸排便。
（3）堅(jiān)持保健活動(dòng)：年老體弱者要鼓勵(lì)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；對(duì)于長(zhǎng)期站立或久坐工作者，指導(dǎo)做保健操。通過(guò)活動(dòng)促進(jìn)盆腔靜脈回流，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)和肛門(mén)括約肌的舒縮功能。
（4）保持肛門(mén)清潔：每日或便后清潔肛門(mén)?？刹捎脺厮?.02％高錳酸鉀溶液坐?。?0～50℃）。以清潔肛門(mén)，改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，同時(shí)還有緩解括約肌痙攣、減輕疼痛的作用，應(yīng)采用高度適宜的坐浴盆，將整個(gè)會(huì)陰部浸泡在熱水中，每日1～2次，每次l5～20分鐘。對(duì)于年老體弱者，坐浴結(jié)束后應(yīng)予以攙扶，以免發(fā)生意外。
（5）注意觀察病情及癥狀護(hù)理
1）肛裂患者：注意排便及疼痛情況。
2）直腸肛管周?chē)撃[患者：應(yīng)觀察體溫、脈搏、血象變化及肛門(mén)局部情況。
3）內(nèi)痔患者：注意出血以及是否有貧血癥狀。血栓性外痔形成時(shí)，常伴有劇烈疼痛，應(yīng)給予止痛藥（禁用阿片制劑，以免引起便秘）和冷敷，待疼痛緩解后，溫水坐浴或熱敷，以促進(jìn)血栓吸收。
4）直腸脫垂或內(nèi)痔痔核脫出：有時(shí)可發(fā)生嵌頓，應(yīng)及時(shí)協(xié)助患者按摩還納，復(fù)位后臥床休息，給予肛門(mén)部熱敷。若還納困難應(yīng)通知醫(yī)生處理，并觀察脫出腸段有無(wú)黏膜壞死、感染。
2.術(shù)前護(hù)理 術(shù)前一般不限制飲食，或術(shù)前一日進(jìn)少渣飲食。每晚坐浴，清潔肛門(mén)、會(huì)陰部。根據(jù)醫(yī)囑服用瀉藥，必要時(shí)，手術(shù)前一日晚或手術(shù)日晨清潔灌腸，灌腸時(shí)應(yīng)選擇較細(xì)肛管，多涂潤(rùn)滑劑，以免引起肛管直腸出血。
3.術(shù)后護(hù)理 考試大網(wǎng)站整理
（1）止痛：肛管手術(shù)后因括約肌痙攣，或肛管內(nèi)敷料填塞過(guò)多、過(guò)緊而加劇傷口疼痛。術(shù)后1～2天內(nèi)應(yīng)適當(dāng)給予止痛劑，并在術(shù)后首次排便前再用一次。若發(fā)現(xiàn)肛管內(nèi)敷料填塞過(guò)緊，應(yīng)予以松解。如無(wú)出血危險(xiǎn)，可用溫水坐浴、局部熱敷，或涂消炎止痛軟膏，以緩解括約肌痙攣。
（2）飲食和排便：術(shù)后一天進(jìn)流食，術(shù)后2—3天進(jìn)半流食，以后逐漸改為普食。一般術(shù)后不必限制排便，應(yīng)保持大便通暢，避免大便干結(jié)影響肛門(mén)部血液循環(huán)。若術(shù)后3天未解大便，每晚應(yīng)口服液體石蠟等潤(rùn)腸藥物幫助通便，術(shù)后7～10天內(nèi)不灌腸。
（3）處理尿潴留：患者術(shù)后常因麻醉、會(huì)陰部手術(shù)刺激、傷口疼痛、肛管內(nèi)填塞敷料過(guò)緊，或不習(xí)慣床上排尿引起尿潴留。應(yīng)觀察術(shù)后排尿情況?？捎弥雇磩?、熱敷、按摩、誘導(dǎo)排尿等方法處理，若是肛管內(nèi)敷料填塞過(guò)緊引起，應(yīng)及時(shí)取出填塞的敷料。經(jīng)上述方法無(wú)效時(shí)，應(yīng)留置導(dǎo)尿。
（4）傷口護(hù)理：術(shù)后應(yīng)采用仰臥位，以防止傷口受壓，也可在臀部墊氣圈。肛門(mén)部手術(shù)后，傷口多敞開(kāi)不縫合，需每日換藥，每次大便后溫水或0.02％高錳酸鉀溶液坐浴，然后更換敷料。
（5）病情觀察：術(shù)后出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。注意敷料有無(wú)滲血以及血壓、脈搏變化。發(fā)生出血時(shí)，直腸內(nèi)放置引流管者，可見(jiàn)有血液流出；若未放置引流管，出血積聚在直腸內(nèi)，而外觀敷料無(wú)滲血，不容易被早期發(fā)現(xiàn)。當(dāng)出血量大且積聚在直腸內(nèi)時(shí)，患者可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、頭昏、心慌、脈速等內(nèi)出血表現(xiàn)，并有肛門(mén)下墜脹痛和急迫排便感，可排出大量鮮血和血塊，嚴(yán)重者可發(fā)生失血性休克。此時(shí)應(yīng)立即靜脈快速補(bǔ)液，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。
此外，還應(yīng)觀察有無(wú)大便失禁、肛門(mén)狹窄以及切口感染等并發(fā)癥。