輔導(dǎo)精華:局麻藥中毒及護(hù)理

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1.中毒原因
    (1)用量過大:如普魯卡因一次手術(shù)用量不得超過1g,利多卡因不得超過0.4g,丁卡因不得超過0.1g。
    (2)濃度過高:如普魯卡因常用濃度為1%,不超過2%。
    (3)藥物入血過快:如直接穿刺注入血管或在血循環(huán)豐富部位麻醉,吸收過快。
    (4)患者體質(zhì)差,對局麻藥耐受能力低下。
    (5)藥物之間的影響?! 】荚嚧缶W(wǎng)站整理
    2.中毒表現(xiàn)
    一般分為兩類
    (1)興奮型:表現(xiàn)興奮,如多語、。不安、緊張、呼吸及心率加快、血壓增高、嚴(yán)重的譫妄、驚厥。甚至心臟停跳在收縮期。
    (2)抑制型:表現(xiàn)抑制,如嗜睡、呼吸及心率減緩、血壓下降、昏迷,甚至心跳呼吸驟停,抑制型較少見,多數(shù)為先興奮后抑制。
    3.急救及護(hù)理
    一旦發(fā)現(xiàn)中毒,應(yīng)立即停用局麻藥,保持呼吸道通暢,維持呼吸和循環(huán),興奮型肌注苯巴比妥鈉或地西泮,重癥有驚厥的給靜脈緩慢注射2.5%硫噴妥鈉6~8mL.抑制型的給氧,特別維持呼吸和循環(huán)功能,酌情使用升壓藥、阿托品等,心跳呼吸驟停的立即復(fù)蘇。中毒經(jīng)搶救恢復(fù)以后也要密切觀察。
    4.中毒的預(yù)防
    (1)限量使用:一般不允許超過限量,尤其對耐受力低下的病人,要適當(dāng)減量。
    (2)限制濃度:不得超過限制濃度,尤其對年老體弱者更要加以限制。
    (3)防止局麻藥過快入血:即每次推藥前必須回吸無血;同時在血循環(huán)豐富部位麻醉用藥濃度和用量要偏??;在局麻藥中加人適量的腎上腺素,通常每l00ml局麻藥中加入0.1%腎上腺素0.3ml,可延緩麻藥的吸收,減少中毒的發(fā)生,又可延長麻醉時間,但有高血壓、心臟病、甲亢、老年患者及指(趾)端手術(shù)的局麻藥中忌加腎上腺素。