1.搶救措施
保持呼吸道通暢,及時正確地給予氧療接收到毒鼠強(qiáng)中毒患者后,立即抬入搶救室,擺好搶救體位,頭偏向一側(cè),防止窒息,應(yīng)用吸痰器立即清除(吸引器吸痰)口腔內(nèi)嘔吐物和氣道分泌物,解開衣領(lǐng),仰頭抬頸法打開氣道,頭后仰使頭、頸、胸在一條軸線上,經(jīng)口氣管插管,呼吸機(jī)高流量加壓給氧,隨時清除氣道及導(dǎo)管內(nèi)分泌物,濕化氣道,嚴(yán)密觀察呼吸頻率、頸動脈搏動、面色和口唇皮膚顏色,注意瞳孔大小,瞳孔對光反射等變化。
洗胃、導(dǎo)瀉,徹底清除胃內(nèi)毒物,防止毒物再吸收當(dāng)病人氣管插管呼吸道暢通后,經(jīng)口插胃管,深度約45~55cm,溫度為37℃左右,清水1萬~3萬毫升,反復(fù)徹底洗胃后,再用25%甘露醇250ml加活性碳50g、硫酸鎂40ml攪拌均勻,用注射器通過胃管注入胃內(nèi),反折固定胃管保留4h后,再次進(jìn)行洗胃?;杳圆∪讼炔鍤夤懿骞?,后插胃管洗胃,安全、有效。(考試大網(wǎng)站整理)
正確應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)靜劑,有效控制抽搐清理呼吸道的同時,立即用留置針、醫(yī)用三通管,開放多路靜脈通道,首先給予地西泮20mg靜推,再用5%葡萄糖500ml+硫噴妥鈉+地西泮靜脈點(diǎn)滴約30s內(nèi)發(fā)揮作用,強(qiáng)直性抽搐得到緩解,陣攣性抽搐頻率減少,根據(jù)抽搐頻率控制點(diǎn)滴速度,滴速大約在20滴/min.若在10~20min內(nèi)抽搐仍未得到控制,可將硫噴妥鈉用0.9%生理鹽水5ml稀釋后入壺或加入上述液體中速滴,待強(qiáng)直性抽搐得到緩解或陣攣次數(shù)減少時,再控制、維持滴速或者根據(jù)病情停止靜滴。在停止靜滴后要保留通道,只關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器備用,一旦再次出現(xiàn)抽搐,立即打開輸液調(diào)節(jié)器開放靜脈通道快速滴入藥液,然后根據(jù)病情動態(tài)調(diào)整滴速。
心電監(jiān)護(hù)、正確行CPR,挽救病人生命在打開氣道,保持呼吸道通暢的同時,判斷有無呼吸和心跳,搶救者面頰緊貼患者口鼻,用“一聽、二看、三感覺”的方法檢查有無呼吸,若無呼吸,行口對口人工呼吸或用氣管插管呼吸囊輔助呼吸。然后觸摸頸動脈有無搏動,如無,應(yīng)立即沿肋緣摸到胸骨角上兩橫指處確定胸外心臟按壓的位置,進(jìn)行胸外心臟按壓術(shù)(CPR),進(jìn)行5個循環(huán)后檢查復(fù)蘇是否出現(xiàn)有效指征。如果復(fù)蘇有效果,繼續(xù)進(jìn)行搶救,直到病人生命體征平穩(wěn)。
2.護(hù)理措施
密切觀察病情變化,保護(hù)臟器功能,預(yù)防并發(fā)癥密切觀察有無呼吸困難、氣喘、肺部口羅音,預(yù)防肺水腫;觀察心率、心律、心音的變化,持續(xù)心電監(jiān)護(hù),防止心力衰竭。密切觀察病人情緒、精神是否穩(wěn)定,有無間歇性抽搐發(fā)生,各種神經(jīng)反射是否存在或恢復(fù),瞳孔及對光反射靈敏程度,病人面部表情肌群的運(yùn)動協(xié)調(diào)程度,注意病人有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn),防止腦水腫。嚴(yán)密觀察記錄患者液體出入量,補(bǔ)充血容量,了解中毒性休克的糾正情況,保護(hù)肝、腎、腦功能。設(shè)立三人為一組的多個搶救組,嚴(yán)密監(jiān)護(hù),根據(jù)病人的病情變化,及時正確的遵醫(yī)囑用藥,迅速控制癥狀,有效恢復(fù)生命體征。由于患者處于昏迷狀態(tài),在搶救中注意定時口腔護(hù)理,保持口腔清潔,預(yù)防痰痂堵塞氣管導(dǎo)管,可用0.9%NS500ml加先鋒V0.5mg氣管導(dǎo)管內(nèi)緩慢滴入3~5滴/min氣道濕化,定時給予氣管插管護(hù)理;保留導(dǎo)尿管,保持尿管通暢,觀察記錄尿量和顏色;病情平穩(wěn)后及時更換病人的全身衣服,進(jìn)行皮膚擦洗,消除皮膚通過汗液排出的毒物。
保持呼吸道通暢,及時正確地給予氧療接收到毒鼠強(qiáng)中毒患者后,立即抬入搶救室,擺好搶救體位,頭偏向一側(cè),防止窒息,應(yīng)用吸痰器立即清除(吸引器吸痰)口腔內(nèi)嘔吐物和氣道分泌物,解開衣領(lǐng),仰頭抬頸法打開氣道,頭后仰使頭、頸、胸在一條軸線上,經(jīng)口氣管插管,呼吸機(jī)高流量加壓給氧,隨時清除氣道及導(dǎo)管內(nèi)分泌物,濕化氣道,嚴(yán)密觀察呼吸頻率、頸動脈搏動、面色和口唇皮膚顏色,注意瞳孔大小,瞳孔對光反射等變化。
洗胃、導(dǎo)瀉,徹底清除胃內(nèi)毒物,防止毒物再吸收當(dāng)病人氣管插管呼吸道暢通后,經(jīng)口插胃管,深度約45~55cm,溫度為37℃左右,清水1萬~3萬毫升,反復(fù)徹底洗胃后,再用25%甘露醇250ml加活性碳50g、硫酸鎂40ml攪拌均勻,用注射器通過胃管注入胃內(nèi),反折固定胃管保留4h后,再次進(jìn)行洗胃?;杳圆∪讼炔鍤夤懿骞?,后插胃管洗胃,安全、有效。(考試大網(wǎng)站整理)
正確應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)靜劑,有效控制抽搐清理呼吸道的同時,立即用留置針、醫(yī)用三通管,開放多路靜脈通道,首先給予地西泮20mg靜推,再用5%葡萄糖500ml+硫噴妥鈉+地西泮靜脈點(diǎn)滴約30s內(nèi)發(fā)揮作用,強(qiáng)直性抽搐得到緩解,陣攣性抽搐頻率減少,根據(jù)抽搐頻率控制點(diǎn)滴速度,滴速大約在20滴/min.若在10~20min內(nèi)抽搐仍未得到控制,可將硫噴妥鈉用0.9%生理鹽水5ml稀釋后入壺或加入上述液體中速滴,待強(qiáng)直性抽搐得到緩解或陣攣次數(shù)減少時,再控制、維持滴速或者根據(jù)病情停止靜滴。在停止靜滴后要保留通道,只關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器備用,一旦再次出現(xiàn)抽搐,立即打開輸液調(diào)節(jié)器開放靜脈通道快速滴入藥液,然后根據(jù)病情動態(tài)調(diào)整滴速。
心電監(jiān)護(hù)、正確行CPR,挽救病人生命在打開氣道,保持呼吸道通暢的同時,判斷有無呼吸和心跳,搶救者面頰緊貼患者口鼻,用“一聽、二看、三感覺”的方法檢查有無呼吸,若無呼吸,行口對口人工呼吸或用氣管插管呼吸囊輔助呼吸。然后觸摸頸動脈有無搏動,如無,應(yīng)立即沿肋緣摸到胸骨角上兩橫指處確定胸外心臟按壓的位置,進(jìn)行胸外心臟按壓術(shù)(CPR),進(jìn)行5個循環(huán)后檢查復(fù)蘇是否出現(xiàn)有效指征。如果復(fù)蘇有效果,繼續(xù)進(jìn)行搶救,直到病人生命體征平穩(wěn)。
2.護(hù)理措施
密切觀察病情變化,保護(hù)臟器功能,預(yù)防并發(fā)癥密切觀察有無呼吸困難、氣喘、肺部口羅音,預(yù)防肺水腫;觀察心率、心律、心音的變化,持續(xù)心電監(jiān)護(hù),防止心力衰竭。密切觀察病人情緒、精神是否穩(wěn)定,有無間歇性抽搐發(fā)生,各種神經(jīng)反射是否存在或恢復(fù),瞳孔及對光反射靈敏程度,病人面部表情肌群的運(yùn)動協(xié)調(diào)程度,注意病人有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn),防止腦水腫。嚴(yán)密觀察記錄患者液體出入量,補(bǔ)充血容量,了解中毒性休克的糾正情況,保護(hù)肝、腎、腦功能。設(shè)立三人為一組的多個搶救組,嚴(yán)密監(jiān)護(hù),根據(jù)病人的病情變化,及時正確的遵醫(yī)囑用藥,迅速控制癥狀,有效恢復(fù)生命體征。由于患者處于昏迷狀態(tài),在搶救中注意定時口腔護(hù)理,保持口腔清潔,預(yù)防痰痂堵塞氣管導(dǎo)管,可用0.9%NS500ml加先鋒V0.5mg氣管導(dǎo)管內(nèi)緩慢滴入3~5滴/min氣道濕化,定時給予氣管插管護(hù)理;保留導(dǎo)尿管,保持尿管通暢,觀察記錄尿量和顏色;病情平穩(wěn)后及時更換病人的全身衣服,進(jìn)行皮膚擦洗,消除皮膚通過汗液排出的毒物。

