1. 顱內(nèi)壓增高的動(dòng)態(tài)度觀察
發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高（顱壓＞1.76kPa）時(shí)，病人出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、血壓升高（收縮壓升高）這些先兆癥狀時(shí)要警惕腦疝的發(fā)生，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系采取措施。
2. 意識(shí)觀察
可以通過對(duì)話、呼喚姓名、定時(shí)及定向力測(cè)定來判斷，對(duì)昏迷病人通過疼痛刺激（如針刺、壓眶上神經(jīng)、壓胸骨柄等）后觀察其有無呻吟、皺眉、肢體運(yùn)動(dòng)及各種反射（吞咽反射、咳嗽反射、睫毛反射等）的出現(xiàn)。清醒后病員意識(shí)又出現(xiàn)嗜睡-淺昏迷-昏迷提示顱內(nèi)有血腫形成，需立即手術(shù)治療。（考試大網(wǎng)站整理）腦干損傷病員處于昏迷狀態(tài)，漸漸出現(xiàn)咳嗽、吞咽等生理反射，肢體出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)，病理征消失這些征象說明病情在好轉(zhuǎn)。相反原來清醒的轉(zhuǎn)為嗜睡，對(duì)周圍反應(yīng)遲鈍，躁動(dòng)的轉(zhuǎn)為安靜、昏睡，并出現(xiàn)病理征，則提示病情在惡化。意識(shí)的動(dòng)態(tài)變化能反映腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的機(jī)能狀態(tài)及損傷的程度。
3. 瞳孔的觀察
觀察瞳孔的大小、對(duì)光反應(yīng)的靈敏度。如：損傷當(dāng)時(shí)的雙側(cè)瞳孔散大，多見于頭部受打擊后最初1～2分鐘內(nèi)；傷后出現(xiàn)的進(jìn)行性單側(cè)擴(kuò)瞳，這是顱內(nèi)血腫的有力體征，是由小腦幕切跡疝引起同側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)牽拉所造成的；傷后立即出現(xiàn)的單側(cè)擴(kuò)瞳，這是動(dòng)眼神經(jīng)的直接損傷引起，同時(shí)同側(cè)上瞼下垂，但病員神志是清醒的；中腦損傷常有瞳孔及眼球改變，瞳孔時(shí)大時(shí)小，或兩側(cè)交替變化，對(duì)光反應(yīng)消失，眼球固定，眼球運(yùn)動(dòng)障礙；橋腦損傷時(shí)有雙側(cè)針尖樣瞳孔；如兩側(cè)瞳孔遲發(fā)性的散大、對(duì)光反應(yīng)消失、眼球固定前視、深昏迷則表示腦干已失去機(jī)能，是瀕臨死亡的征象。
4.肢體運(yùn)動(dòng)的觀察
肢體的癱瘓是對(duì)側(cè)大腦半球額葉損害的結(jié)果。如損害靠矢狀竇時(shí)，則下肢癱瘓明顯。如損害靠近大腦外側(cè)裂時(shí)，則上肢癱瘓比較明顯。大腦半球額葉損傷，挫裂傷范圍比較廣泛時(shí)可引起對(duì)側(cè)上下肢癱瘓。損害發(fā)生在一側(cè)大腦半球深部近內(nèi)囊處，除了有對(duì)側(cè)的偏癱外還有同向偏盲和偏身感覺障礙。當(dāng)大腦皮層受到刺激后可出現(xiàn)一側(cè)肢體或兩側(cè)肢體的抽搐。
5. 生命體征的觀察
腦干是生命中樞，主管呼吸、脈搏、血壓、意識(shí)等。如果傷員出現(xiàn)血壓逐漸上升、脈搏減慢，搏動(dòng)強(qiáng)而有力提示有顱壓增高，要引起注意。當(dāng)顱壓繼續(xù)上升接近衰竭期時(shí)，脈搏漸增快、心跳減弱、血壓下降、呼吸不規(guī)則或出現(xiàn)潮式呼吸，最后自主呼吸停止。對(duì)有枕骨骨折的傷員應(yīng)特別注意呼吸的變化，呼吸變慢變深常提示有后顱內(nèi)血腫，枕骨大孔疝的可能。
發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高（顱壓＞1.76kPa）時(shí)，病人出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、血壓升高（收縮壓升高）這些先兆癥狀時(shí)要警惕腦疝的發(fā)生，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系采取措施。
2. 意識(shí)觀察
可以通過對(duì)話、呼喚姓名、定時(shí)及定向力測(cè)定來判斷，對(duì)昏迷病人通過疼痛刺激（如針刺、壓眶上神經(jīng)、壓胸骨柄等）后觀察其有無呻吟、皺眉、肢體運(yùn)動(dòng)及各種反射（吞咽反射、咳嗽反射、睫毛反射等）的出現(xiàn)。清醒后病員意識(shí)又出現(xiàn)嗜睡-淺昏迷-昏迷提示顱內(nèi)有血腫形成，需立即手術(shù)治療。（考試大網(wǎng)站整理）腦干損傷病員處于昏迷狀態(tài)，漸漸出現(xiàn)咳嗽、吞咽等生理反射，肢體出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)，病理征消失這些征象說明病情在好轉(zhuǎn)。相反原來清醒的轉(zhuǎn)為嗜睡，對(duì)周圍反應(yīng)遲鈍，躁動(dòng)的轉(zhuǎn)為安靜、昏睡，并出現(xiàn)病理征，則提示病情在惡化。意識(shí)的動(dòng)態(tài)變化能反映腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的機(jī)能狀態(tài)及損傷的程度。
3. 瞳孔的觀察
觀察瞳孔的大小、對(duì)光反應(yīng)的靈敏度。如：損傷當(dāng)時(shí)的雙側(cè)瞳孔散大，多見于頭部受打擊后最初1～2分鐘內(nèi)；傷后出現(xiàn)的進(jìn)行性單側(cè)擴(kuò)瞳，這是顱內(nèi)血腫的有力體征，是由小腦幕切跡疝引起同側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)牽拉所造成的；傷后立即出現(xiàn)的單側(cè)擴(kuò)瞳，這是動(dòng)眼神經(jīng)的直接損傷引起，同時(shí)同側(cè)上瞼下垂，但病員神志是清醒的；中腦損傷常有瞳孔及眼球改變，瞳孔時(shí)大時(shí)小，或兩側(cè)交替變化，對(duì)光反應(yīng)消失，眼球固定，眼球運(yùn)動(dòng)障礙；橋腦損傷時(shí)有雙側(cè)針尖樣瞳孔；如兩側(cè)瞳孔遲發(fā)性的散大、對(duì)光反應(yīng)消失、眼球固定前視、深昏迷則表示腦干已失去機(jī)能，是瀕臨死亡的征象。
4.肢體運(yùn)動(dòng)的觀察
肢體的癱瘓是對(duì)側(cè)大腦半球額葉損害的結(jié)果。如損害靠矢狀竇時(shí)，則下肢癱瘓明顯。如損害靠近大腦外側(cè)裂時(shí)，則上肢癱瘓比較明顯。大腦半球額葉損傷，挫裂傷范圍比較廣泛時(shí)可引起對(duì)側(cè)上下肢癱瘓。損害發(fā)生在一側(cè)大腦半球深部近內(nèi)囊處，除了有對(duì)側(cè)的偏癱外還有同向偏盲和偏身感覺障礙。當(dāng)大腦皮層受到刺激后可出現(xiàn)一側(cè)肢體或兩側(cè)肢體的抽搐。
5. 生命體征的觀察
腦干是生命中樞，主管呼吸、脈搏、血壓、意識(shí)等。如果傷員出現(xiàn)血壓逐漸上升、脈搏減慢，搏動(dòng)強(qiáng)而有力提示有顱壓增高，要引起注意。當(dāng)顱壓繼續(xù)上升接近衰竭期時(shí)，脈搏漸增快、心跳減弱、血壓下降、呼吸不規(guī)則或出現(xiàn)潮式呼吸，最后自主呼吸停止。對(duì)有枕骨骨折的傷員應(yīng)特別注意呼吸的變化，呼吸變慢變深常提示有后顱內(nèi)血腫，枕骨大孔疝的可能。