顱腦、胸部及腹部的創(chuàng)傷——顱腦創(chuàng)傷——分型與特點(diǎn)——顱內(nèi)血腫

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1. 急性硬腦膜外血腫
    1)臨床特點(diǎn):臨床主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高征。很快出現(xiàn)睫反射、瞳孔大小、病理反射等左右不同的偏側(cè)癥狀,直到完全偏癱。如X線頭顱平片顯示有骨折線通過腦膜中動(dòng)脈、靜脈竇等時(shí),首先應(yīng)想到此癥。
    2)治則:早期診斷、早期手術(shù)為本癥的治療原則。清除血腫、止血、減壓以完全解除腦受壓和腦水腫為手術(shù)的主要目的。
    2. 急性硬腦膜下血腫
    1)臨床特點(diǎn):多表現(xiàn)為外傷后意識(shí)障礙逐漸加重,或躁動(dòng)之后陷入昏迷狀態(tài)。(考試大網(wǎng)站整理)常因病情進(jìn)展較急性硬腦膜外血腫緩慢,故顱內(nèi)壓增高征常表現(xiàn)出典型的過程,如血壓逐漸升高,脈搏逐漸減慢(40次/min左右),呼吸逐漸變慢(10次/min左右),其他臨床表現(xiàn)與硬腦膜外血腫大致相同。
    2)治則:與硬腦膜外血腫一致。
    3.腦內(nèi)血腫
    1)臨床特點(diǎn):少量點(diǎn)狀出血者,多由于外傷直接震動(dòng)和腦循環(huán)障礙而出現(xiàn)的腦血管通透性改變所致。較大量的出血,一般出血灶直徑在5~10mm以上,多發(fā)生在顳葉、額葉,其他部位較少見,有時(shí)也出現(xiàn)在雙側(cè)。小出血灶逐漸液化形成小囊泡,大量出血者則形成血腫。根據(jù)血腫存在的部位,出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn),如血腫位于一側(cè)大腦,則可出現(xiàn)面部、肢體的不全癱瘓或偏癱、失語,也可以逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙或癲癇發(fā)作等,與硬腦膜內(nèi)、外血腫癥狀大致相同。
    2)治則:以開顱清除血腫為原則。