惡性高血壓病（malignant hypertension）也稱急進型高血壓病，較少見，多見于青壯年。可由緩進型高血壓惡化而來，或起病即為急進型高血壓。臨床上起病急，進展快，血壓升高明顯，常超過230/130mmHg.惡性高血壓特征性病變表現(xiàn)為細動脈纖維素樣壞死和壞死性細動脈炎。增生性小動脈硬化主要發(fā)生在腎小葉間動脈及弓形動脈等處，主要表現(xiàn)為內(nèi)膜顯著增厚，內(nèi)彈力膜分裂，SMC增生肥大，膠原等基質(zhì)增多，使血管壁呈同心層狀增厚，如洋蔥皮樣。病變主要累及腎和腦血管，常致腎、腦發(fā)生缺血性壞死和出血等，嚴重損害腎、腦功能?；颊叽蠖嗨烙谀蚨景Y、嚴重損害腎、腦功能。患者大多死于尿毒癥、腦出血或心力衰竭。