臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 酸燒傷的緊急處理!

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現(xiàn)實生活中酸燒傷的事例屢見不鮮。能造成燒傷的酸主要是強酸,如硫酸、硝酸和鹽酸等。酸灼傷可引起局部疼痛及凝固性壞死。不少酸具有易燃、易爆、腐蝕性和毒性等特點,可以造成很大的危害??诜g性酸可引起上消化道燒傷、喉部水腫及呼吸困難。病人有燒灼樣的疼痛、惡心、嘔吐,嘔吐物呈黑色血性,明顯腹脹等,有胃腸道穿孔的危險,可合并中毒性休克而死亡。愈合后常因瘢痕增生、攣縮,造成食道狹窄甚至閉塞。
    酸燒傷的損傷程度與所接觸酸的性質(zhì)、濃度、時間和急救是否得當?shù)纫蛩赜嘘P。如果懂得急救,就能避免一些悲劇的發(fā)生。
    酸燒傷后立即用水沖洗是最重要而有效的急救措施。在受傷現(xiàn)場,迅速脫去沾染了酸的衣物,用大量流動清水(自來水、井水、河水等),使化學物質(zhì)稀釋并借助沖洗時的機械力作用,把化學物質(zhì)沖掉。沖洗時應注意:
    1、越早越好,切勿延誤。
    2、若無生命危險,沖洗時間一般要持續(xù)30~60分鐘。許多患者或家人由于情況緊急,往往只沖洗10來分鐘甚至3~5分鐘,就匆忙趕往醫(yī)院,這樣達不到?jīng)_洗效果。
    3、沖洗時宜用冷水。冷水沖洗可加速散熱,減少損害,并可使局部血管收縮,減少毒物吸收。
    4、頭面部燒傷時應注意眼的沖洗。
    5、若病人處于休克狀態(tài),沖洗應從簡從速。
    6、硫酸等化學物質(zhì)遇水產(chǎn)熱可加重局部損傷,故主張沖洗前用紙、毛巾或抹布等將體表酸液擦去,然后再用水沖洗。但若因?qū)ふ也牧匣蜃屑毑潦枚诱`時間,則得不償失。
    7、洗后一般不用中和劑,必要時可用2%碳酸氫鈉、2.5%氫氧化鎂或肥皂水處理創(chuàng)面,之后仍宜用大量清水沖洗。緊急處理后,應及時送醫(yī)院就診。盛過酸的瓶子不要扔掉,應一同攜帶去醫(yī)院,醫(yī)生可憑殘液確定酸的性質(zhì)、濃度等,從而有助于治療。
    8、上消化道燒傷急救可立即口服雞蛋清、牛奶、豆?jié){等,有條件者可口服氫氧化鋁凝膠或即用氧化鎂懸液,但不可立即插管洗胃。是否插管洗胃,要視口服酸量多少而定,原則上插胃管要謹慎。忌用碳酸氫鈉等會產(chǎn)生氣體的藥物,以免因脹氣而引起胃腸道穿孔。禁用催吐劑,可用激素以減少纖維化,預防消化道瘢痕狹窄。