燒傷是由于熱力、某些化學(xué)物質(zhì)、電流、放射線等作用于人體所引起的組織損害。主要損傷皮膚和/或粘膜，嚴重者也可傷及皮下和粘膜下組織，如肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)，甚至內(nèi)臟。根據(jù)燒傷面積和深度可將燒傷分為輕、中、重、特重度燒傷。臨床表現(xiàn)為局部不同程度的紅、腫脹、血漿樣滲出物、大小水泡、焦痂等；重癥燒傷還可引起一系列全身變化，出現(xiàn)循環(huán)、消化、泌尿、神經(jīng)等系統(tǒng)的癥狀。燒傷治療方法主要為維持水、電解質(zhì)平衡、創(chuàng)面處理、營養(yǎng)支持、防治感染等；在護理方面應(yīng)鄭重注意保護創(chuàng)面、盡力滿足病人的生活和生理需要、預(yù)防并發(fā)癥及做好心理護理等。常見護理問題包括：（1）焦慮；（2）自我形象紊亂；（3）自理缺陷；（4）體液不足；（5）體溫過高；（6）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量；（7）疼痛；（8）睡眠型態(tài)紊亂；（9）有窒息的危險；（10）有發(fā)生褥瘡的危險；（11）有口腔粘膜改變的危險；（12）有廢用綜合征的危險；（13）潛在并發(fā)癥--感染；（14）潛在并發(fā)癥--化膿性血栓性靜脈炎；（15）知識缺乏：出院后自我護理知識。
一、焦慮
相關(guān)因素
陌生的醫(yī)院環(huán)境。
對預(yù)后的顧慮。
疼痛。
經(jīng)濟因素。
家庭和支持系統(tǒng)。
治療和護理措施：如燒傷的暴露療法、困難的靜脈穿刺及換藥引起的疼痛等。
主要表現(xiàn)
憂郁、不安、喪失信心、壓抑。
易激動、無耐心、易怒、哭泣，愛譴責他人。
失眠、易疲勞和虛弱感。
思想集中困難，答非所問。
護理目標
病人了解焦慮產(chǎn)生的原因及一般應(yīng)付機制。
病人的焦慮癥狀消除或減輕。
病人對所患疾病有所了解，能主動配合各項治療和護理。
護理措施
經(jīng)常與病人親切交談，了解病人焦慮的主要原因，耐心傾聽病人的訴述。
提供舒適與安全的環(huán)境，使病人感受到心理和生理上的舒適。
充分調(diào)動病人的積極性，鼓勵病人表達自己的感受，對病人的焦慮表示理解。
向病人介紹燒傷的治療和護理方法，強調(diào)面對現(xiàn)實和密切配合的重要性。
逐漸與病人一起討論其病情與治療方案，以及疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，讓其做到心中有數(shù)，樹立信心。
爭取家屬及單位的關(guān)心與支持，并提供經(jīng)濟保障，使之無后顧之憂。
遵醫(yī)囑交替使用止痛劑，并觀察藥物效果。
給小兒病人提供玩具及娛樂節(jié)目，以轉(zhuǎn)移注意力，減輕創(chuàng)面疼痛。
給病人以生活上的協(xié)助，如協(xié)助進食、大小便、保持創(chuàng)面及周圍健康皮膚的清潔、舒適。
尊重病人的人格，勿以床號取代病人的姓名。
重點評價
病人焦慮的程度。
是否消除或減輕了焦慮癥狀。
能否正確對待自己的疾病，并能樹立信心配合治療護理。
一、焦慮
相關(guān)因素
陌生的醫(yī)院環(huán)境。
對預(yù)后的顧慮。
疼痛。
經(jīng)濟因素。
家庭和支持系統(tǒng)。
治療和護理措施：如燒傷的暴露療法、困難的靜脈穿刺及換藥引起的疼痛等。
主要表現(xiàn)
憂郁、不安、喪失信心、壓抑。
易激動、無耐心、易怒、哭泣，愛譴責他人。
失眠、易疲勞和虛弱感。
思想集中困難，答非所問。
護理目標
病人了解焦慮產(chǎn)生的原因及一般應(yīng)付機制。
病人的焦慮癥狀消除或減輕。
病人對所患疾病有所了解，能主動配合各項治療和護理。
護理措施
經(jīng)常與病人親切交談，了解病人焦慮的主要原因，耐心傾聽病人的訴述。
提供舒適與安全的環(huán)境，使病人感受到心理和生理上的舒適。
充分調(diào)動病人的積極性，鼓勵病人表達自己的感受，對病人的焦慮表示理解。
向病人介紹燒傷的治療和護理方法，強調(diào)面對現(xiàn)實和密切配合的重要性。
逐漸與病人一起討論其病情與治療方案，以及疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，讓其做到心中有數(shù)，樹立信心。
爭取家屬及單位的關(guān)心與支持，并提供經(jīng)濟保障，使之無后顧之憂。
遵醫(yī)囑交替使用止痛劑，并觀察藥物效果。
給小兒病人提供玩具及娛樂節(jié)目，以轉(zhuǎn)移注意力，減輕創(chuàng)面疼痛。
給病人以生活上的協(xié)助，如協(xié)助進食、大小便、保持創(chuàng)面及周圍健康皮膚的清潔、舒適。
尊重病人的人格，勿以床號取代病人的姓名。
重點評價
病人焦慮的程度。
是否消除或減輕了焦慮癥狀。
能否正確對待自己的疾病，并能樹立信心配合治療護理。