急性血源性骨髓炎是指骨組織肥到細(xì)菌侵襲而引起的急性炎癥。最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，常發(fā)生于兒童骨生長(zhǎng)最活躍時(shí)期，感染部位多在脛骨、股骨、肱骨及橈骨等?？沙霈F(xiàn)不同程度的感染中毒癥狀、局部炎性表現(xiàn)、患肢功能障礙，易發(fā)生病理性骨折。治療以積極抗炎、手術(shù)（開窗引流）為主，輔以全身與局部治療。常見護(hù)理問題包括：①恐懼；②軀體移動(dòng)障礙；③自理缺陷；④高熱；⑤營(yíng)養(yǎng)不足；⑥有發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)；⑦有傷口引流不暢和逆行感染的可能；⑧潛在并發(fā)癥--心肌炎、心包炎、肺膿腫；⑨潛在并發(fā)癥--病理性骨折；⑩知識(shí)缺乏：出院后自護(hù)知識(shí)。
一、恐懼
二、軀體移動(dòng)障礙
三、自理缺陷
以上一～三均參照骨科病人一般標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃中的相關(guān)內(nèi)容。
四、高熱
相關(guān)因素：細(xì)菌霉素吸收。
主要表現(xiàn)：寒顫，繼而體溫>39℃，伴煩躁不安、嘔吐、譫妄與驚厥。
護(hù)理目標(biāo)：
1 病人體溫有所下降或接近正常。
2 病人未發(fā)生高熱。
護(hù)理措施：
1 配合醫(yī)師盡快明確致病毒。
（1）在寒顫高熱期抽血培養(yǎng)，或初診時(shí)每隔2小時(shí)抽血培養(yǎng)1次，連續(xù)3次，以提高細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率。
（2）局部膿腫分層穿刺，及時(shí)送檢標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的檢測(cè)。
2 根據(jù)藥敏遵醫(yī)囑使用抗生素：
（1）注意配伍禁忌。
（2）了解藥物在血中的濃度和半衰期，合理安排用藥時(shí)間。
（3）觀察藥物有無變態(tài)反應(yīng)、毒性反應(yīng)及治療效果。
（4）警惕發(fā)生雙重感染，如偽膜性腸炎和真菌感染的腹瀉。
3 對(duì)癥處理：參照骨科病人一般標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃中的相關(guān)內(nèi)容。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
1 病人體溫是否下降趨于正常。
2 病人是否感覺舒適，無口腔炎等高熱并發(fā)癥發(fā)生。
五、營(yíng)養(yǎng)不足
相關(guān)因素：
1 潛在營(yíng)養(yǎng)不良。
2 病后營(yíng)養(yǎng)不良。
（1）機(jī)體代謝率增高：高熱。
（2）感染。
（3）食欲不振。
主要表現(xiàn)：
1 食物攝入絕對(duì)或相對(duì)不足。
2 體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的20%。
3 三頭肌皮褶厚度、上臂中圍值均小于正常值的60%。
4 血清白蛋白、血紅蛋白、血清鐵低于正常。
一、恐懼
二、軀體移動(dòng)障礙
三、自理缺陷
以上一～三均參照骨科病人一般標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃中的相關(guān)內(nèi)容。
四、高熱
相關(guān)因素：細(xì)菌霉素吸收。
主要表現(xiàn)：寒顫，繼而體溫>39℃，伴煩躁不安、嘔吐、譫妄與驚厥。
護(hù)理目標(biāo)：
1 病人體溫有所下降或接近正常。
2 病人未發(fā)生高熱。
護(hù)理措施：
1 配合醫(yī)師盡快明確致病毒。
（1）在寒顫高熱期抽血培養(yǎng)，或初診時(shí)每隔2小時(shí)抽血培養(yǎng)1次，連續(xù)3次，以提高細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率。
（2）局部膿腫分層穿刺，及時(shí)送檢標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的檢測(cè)。
2 根據(jù)藥敏遵醫(yī)囑使用抗生素：
（1）注意配伍禁忌。
（2）了解藥物在血中的濃度和半衰期，合理安排用藥時(shí)間。
（3）觀察藥物有無變態(tài)反應(yīng)、毒性反應(yīng)及治療效果。
（4）警惕發(fā)生雙重感染，如偽膜性腸炎和真菌感染的腹瀉。
3 對(duì)癥處理：參照骨科病人一般標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃中的相關(guān)內(nèi)容。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
1 病人體溫是否下降趨于正常。
2 病人是否感覺舒適，無口腔炎等高熱并發(fā)癥發(fā)生。
五、營(yíng)養(yǎng)不足
相關(guān)因素：
1 潛在營(yíng)養(yǎng)不良。
2 病后營(yíng)養(yǎng)不良。
（1）機(jī)體代謝率增高：高熱。
（2）感染。
（3）食欲不振。
主要表現(xiàn)：
1 食物攝入絕對(duì)或相對(duì)不足。
2 體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的20%。
3 三頭肌皮褶厚度、上臂中圍值均小于正常值的60%。
4 血清白蛋白、血紅蛋白、血清鐵低于正常。