頸椎病病人標準護理計劃

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頸椎病是指頸椎間盤退行性變及繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應癥狀和體征的疾病。根據(jù)受壓組織不同分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型及混合型頸椎病。治療包括非手術治療(頜枕帶牽引、頸托和圍領等)和手術治療,后者又分前路及前外側手術及后路手術。其中前路手術常需取髂骨植骨。常見護理問題包括:(1)焦慮;(2)軀體移動障礙;(3)自理缺陷;(4)舒適的改變;(5)有排泄型態(tài)的改變;(6)有牽引效能降低或失效的可能;(7)有發(fā)生意外的可能;(8)潛在并發(fā)癥--窒息;(9)潛在并發(fā)癥--腦脊液漏;(10)潛在并發(fā)癥--褥瘡。
    焦慮
    軀體移動障礙
    自理缺陷
    以上一~三均參照骨科病人一般標準護理計劃中的相關內容。
    舒適的改變
    相關因素
    1、神經(jīng)根受壓。
    2、脊髓受壓。
    3、交感神經(jīng)受刺激。
    4、椎動脈痙攣。
    主要表現(xiàn)
    1、頸肩痛,并向上肢放射。
    2、四肢乏力,行走、持物不穩(wěn)。
    3、頭痛、頭暈、眼花、視覺障礙甚至猝倒。
    護理目標
    病人不舒適的癥狀減輕或得到控制。
    病人未出現(xiàn)由于不舒適而引起的并發(fā)癥。
    護理措施:
    體位:頸椎病病人的病程較長,且有反復性,入院后須去枕平臥硬板床,保持頸椎平直,可在頭部加枕墊使頸部后伸,以增加舒適感。
    為病人提供良好的環(huán)境,保持病室清潔及床單位的干燥、整潔,調節(jié)室溫于22-26℃,地板干燥無水。
    協(xié)助料理日常生活,防止由于行走不穩(wěn)、眩暈而致的摔倒。
    病室有防摔倒設施:地板為防滑材料;廁所有扶手;有助行器等。
    癥狀發(fā)作間歇期,下地活動時有人照應。
    癥狀發(fā)作期,應臥床休息。
    日常用具盡量為不易破損的材料,避免病人使用時,由于乏力致物品墜地摔壞,刺傷、燙傷皮膚。
    維持牽引病人有效效能,改善舒適狀態(tài)。
    重點評價
    病人不舒適的癥狀是否減輕。
    病人是否得到了較全面的照顧。
    病人是否出現(xiàn)由于不舒適引起的并發(fā)癥。
    五、有排泄型態(tài)的改變
    參照腰椎間盤突出癥病人標準護理計劃中的相關內容。
    六、有牽引效能降低或失效的可能
    對照骨科常用外固定病人一般標準護理計劃中的相關內容。