1 手術(shù)前
1.1 恐懼、焦慮：擔(dān)心自身承受不了病痛的折磨；怕得不到滿意的醫(yī)療和護(hù)理；怕由此失去家人的關(guān)心或?qū)謴?fù)健康感到厭煩。
護(hù)理目標(biāo)：消除老年人對(duì)陌生環(huán)境、對(duì)疾病和離開家人所帶來的恐懼和緊張心理，使其以良好的情緒接受治療。
護(hù)理措施：
a) 以熱情、耐心、和藹可親的態(tài)度關(guān)心、尊重老年病人，重視他們提出的問題，并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。
b) 重視病人及家屬的教育，使他們充分認(rèn)識(shí)到早治療的重要性。
c) 向病人介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)及以往手術(shù)的成功率，講解麻醉效果，保證術(shù)中不會(huì)有明顯的疼痛，與家屬一起給予鼓勵(lì)和支持。
1.2 營養(yǎng)失調(diào)(低于機(jī)體需要量)：由于老年人腸道吸收功能差，易引起低蛋白、低維生素、貧血，造成手術(shù)后組織修復(fù)、愈合能力低下，致切口感染及愈合不良。
護(hù)理目標(biāo)：增強(qiáng)病人抵抗力，按預(yù)期進(jìn)行手術(shù)，并能很好地耐受手術(shù)。
護(hù)理措施：
a) 護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人掌握飲食營養(yǎng)知識(shí)，囑病人多食高蛋白、易消化的食物，多食蔬菜、水果，多飲水，少食脂肪食物。食欲不佳的病人可加服助消化藥物，如酵母片。
b) 注意食物的色、香、味，提高病人的食欲，以儲(chǔ)備能量，達(dá)到耐受手術(shù)的目的。
2 手術(shù)后
2.1 生命體征改變的可能：與麻醉、手術(shù)及術(shù)中、術(shù)后出血量有關(guān)。
護(hù)理目標(biāo)：保持生命體征平穩(wěn)，使其處于正常范圍。
護(hù)理措施：
a) 嚴(yán)密觀察病情變化。本組病人均在連續(xù)硬膜外麻醉下施行手術(shù)，術(shù)畢回病房給予平臥位，每日測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、體溫4次，并做好詳細(xì)記錄，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。
b) 遵醫(yī)囑使用止血藥物，補(bǔ)充血容量。
c) 注意全身及局部傷口出血情況，傷口加壓包扎，如滲出液多，應(yīng)告知醫(yī)生。
2.2 皮膚完整性受損的可能：病人活動(dòng)受限，加之疼痛，不便更換體位，易引起骶尾部褥瘡。
護(hù)理目標(biāo)：無褥瘡發(fā)生。
護(hù)理措施：
a) 翻身時(shí)要在患肢制動(dòng)的前提下，將髖關(guān)節(jié)及患肢整個(gè) 托起，使臀部離開床面，解除骶尾部壓迫，對(duì)骶尾部及受壓處進(jìn)行按摩，每2h按摩1次。
b) 保持床鋪平坦、干燥、清潔，隨時(shí)更換敷料及潮濕床單。
c) 進(jìn)食高蛋白、高熱量飲食，進(jìn)食少者，輸注氨基酸、白蛋白、脂肪乳劑。
d) 若皮膚發(fā)紅破潰時(shí)，用2%碘酊每2h涂擦1次，至皮膚表皮老化脫落為止。
2.3 有發(fā)生肺炎的可能：長(zhǎng)期臥床病人活動(dòng)少，痰液不易咳出，易患?jí)嫹e性肺炎。
護(hù)理目標(biāo)：無肺炎發(fā)生。
護(hù)理措施：
a) 嚴(yán)密觀察肌張力恢復(fù)情況，防止肌松藥殘余作用導(dǎo)致的繼發(fā)性呼吸困難。
b) 取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止術(shù)后嘔吐造成誤吸。
c) 指導(dǎo)病人做有效的咳痰，鼓勵(lì)其定時(shí)做深呼吸，或輕拍背部以助分泌物咳出，痰液粘稠時(shí)給予霧化吸入。
1.1 恐懼、焦慮：擔(dān)心自身承受不了病痛的折磨；怕得不到滿意的醫(yī)療和護(hù)理；怕由此失去家人的關(guān)心或?qū)謴?fù)健康感到厭煩。
護(hù)理目標(biāo)：消除老年人對(duì)陌生環(huán)境、對(duì)疾病和離開家人所帶來的恐懼和緊張心理，使其以良好的情緒接受治療。
護(hù)理措施：
a) 以熱情、耐心、和藹可親的態(tài)度關(guān)心、尊重老年病人，重視他們提出的問題，并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。
b) 重視病人及家屬的教育，使他們充分認(rèn)識(shí)到早治療的重要性。
c) 向病人介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)及以往手術(shù)的成功率，講解麻醉效果，保證術(shù)中不會(huì)有明顯的疼痛，與家屬一起給予鼓勵(lì)和支持。
1.2 營養(yǎng)失調(diào)(低于機(jī)體需要量)：由于老年人腸道吸收功能差，易引起低蛋白、低維生素、貧血，造成手術(shù)后組織修復(fù)、愈合能力低下，致切口感染及愈合不良。
護(hù)理目標(biāo)：增強(qiáng)病人抵抗力，按預(yù)期進(jìn)行手術(shù)，并能很好地耐受手術(shù)。
護(hù)理措施：
a) 護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人掌握飲食營養(yǎng)知識(shí)，囑病人多食高蛋白、易消化的食物，多食蔬菜、水果，多飲水，少食脂肪食物。食欲不佳的病人可加服助消化藥物，如酵母片。
b) 注意食物的色、香、味，提高病人的食欲，以儲(chǔ)備能量，達(dá)到耐受手術(shù)的目的。
2 手術(shù)后
2.1 生命體征改變的可能：與麻醉、手術(shù)及術(shù)中、術(shù)后出血量有關(guān)。
護(hù)理目標(biāo)：保持生命體征平穩(wěn)，使其處于正常范圍。
護(hù)理措施：
a) 嚴(yán)密觀察病情變化。本組病人均在連續(xù)硬膜外麻醉下施行手術(shù)，術(shù)畢回病房給予平臥位，每日測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、體溫4次，并做好詳細(xì)記錄，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。
b) 遵醫(yī)囑使用止血藥物，補(bǔ)充血容量。
c) 注意全身及局部傷口出血情況，傷口加壓包扎，如滲出液多，應(yīng)告知醫(yī)生。
2.2 皮膚完整性受損的可能：病人活動(dòng)受限，加之疼痛，不便更換體位，易引起骶尾部褥瘡。
護(hù)理目標(biāo)：無褥瘡發(fā)生。
護(hù)理措施：
a) 翻身時(shí)要在患肢制動(dòng)的前提下，將髖關(guān)節(jié)及患肢整個(gè) 托起，使臀部離開床面，解除骶尾部壓迫，對(duì)骶尾部及受壓處進(jìn)行按摩，每2h按摩1次。
b) 保持床鋪平坦、干燥、清潔，隨時(shí)更換敷料及潮濕床單。
c) 進(jìn)食高蛋白、高熱量飲食，進(jìn)食少者，輸注氨基酸、白蛋白、脂肪乳劑。
d) 若皮膚發(fā)紅破潰時(shí)，用2%碘酊每2h涂擦1次，至皮膚表皮老化脫落為止。
2.3 有發(fā)生肺炎的可能：長(zhǎng)期臥床病人活動(dòng)少，痰液不易咳出，易患?jí)嫹e性肺炎。
護(hù)理目標(biāo)：無肺炎發(fā)生。
護(hù)理措施：
a) 嚴(yán)密觀察肌張力恢復(fù)情況，防止肌松藥殘余作用導(dǎo)致的繼發(fā)性呼吸困難。
b) 取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止術(shù)后嘔吐造成誤吸。
c) 指導(dǎo)病人做有效的咳痰，鼓勵(lì)其定時(shí)做深呼吸，或輕拍背部以助分泌物咳出，痰液粘稠時(shí)給予霧化吸入。