中醫(yī)外科護(hù)理學(xué):外治法——藥物療法

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外治法應(yīng)用廣泛,但以藥物療法、手術(shù)療法和其他療法三大類為主。
     膏藥  油膏  箍圍藥  摻藥  酊劑  草藥 
    膏藥:膏藥古代稱為薄貼。是用若干藥物入麻油內(nèi)煎熬,去渣后再加黃丹煎熬而成。目前經(jīng)過劑型改革,已制成膠布型膏藥。
    ◆ 功用:是由藥理作用與物理作用相結(jié)合,亦就是由配方選藥的不同而發(fā)揮療效,且具有粘性好,防散熱,敷貼患處,起到固定患部和保護(hù)創(chuàng)面的作用。
    ◆ 臨床應(yīng)用:一切外科病證初起、已成、潰后各個(gè)階段。具體內(nèi)容見下表。
    藥物名稱 藥 性 功 能 適應(yīng)證
    太乙膏   性偏清涼。   消腫,清火,解毒,生肌。   用于陽(yáng)證,為腫瘍、潰瘍通用之方。
    陽(yáng)和解凝膏   性偏溫?zé)帷?  溫經(jīng)和陽(yáng),祛風(fēng)散寒,調(diào)氣活血,化痰通絡(luò)。   用于陰證未潰者。
    千捶膏   性偏寒涼。   消腫,解毒,提膿,去腐,止痛。   初起貼之能消,已成貼之能潰,潰后貼之能祛腐。用于癰、有頭疽、疔、癤等一切陽(yáng)證。
    咬頭膏   具有腐蝕性。   蝕破瘡頭。   用于腫瘍膿成,不能自破,或患者不愿接受手術(shù)治療者。
    油膏:油膏是將藥物和油類煎熬或搗勻成膏的制劑,現(xiàn)稱軟膏。油膏的基質(zhì)有黃蠟、白蠟、植物油、豬板油等,亦可用凡士林調(diào)和。臨床用于腫瘍、潰瘍;皮膚病的糜爛結(jié)痂滲液不多者;以及肛門病等均可應(yīng)用。具體內(nèi)容見下表。
    藥物名稱 適  應(yīng)  證
    金黃油膏、玉露油膏   陽(yáng)證腫瘍、肛門周圍癰疽等疾病。
    沖和膏   半陰半陽(yáng)證。
    回陽(yáng)玉龍膏   陰證。
    生肌玉紅膏   一切潰瘍或燒傷,腐肉未脫,新肉未生之時(shí),或日久不能收口者。
    紅油膏   一切潰瘍。
    生肌白玉膏   潰瘍腐肉已凈,瘡口不斂者,及*皸裂、肛裂等病。
    瘋油膏   牛皮癬、慢性濕瘡、皸裂等皮膚干燥肥厚作癢或皸裂之癥。
    青黛散油膏   蛇串瘡、急慢性濕瘡等皮膚腫癢痛,出水不多之癥。
    消痔膏   內(nèi)痔、贅皮外痔、血栓痔等出血、水腫、疼痛之癥。
    箍圍藥:箍圍藥古稱敷貼,是借藥粉具有箍集圍聚、收束瘡毒的作用,從而促使腫瘍初起輕的可以消散;即使毒已結(jié)聚,也能促使瘡形縮小,趨于限局,達(dá)到早日成膿和破潰;就是在破潰后,余腫未消者,也可用它來消腫,截其余毒。
    ◆ 臨床應(yīng)用:凡外瘍不論初起、成膿及潰后,腫勢(shì)散漫不聚,而無集中之硬塊者,均可使用。具體內(nèi)容見下表。
    藥物名稱 藥 性 功 能 適應(yīng)證
    金黃散、
    玉露散   寒涼   清熱消腫,散瘀化痰。   用于紅、腫、熱、痛的一切陽(yáng)證。
    回陽(yáng)玉
    龍膏   溫?zé)?  溫經(jīng)活血,散寒化痰。   用于不紅不熱的一切陰證。
    沖和膏   平和   行氣疏風(fēng),活血定痛,散瘀消腫。   用于瘡形腫而不高,痛而不甚,微熱微紅,介于陰陽(yáng)之間的半陰半陽(yáng)證。
    ◆ 調(diào)制法:藥物宜隨用隨調(diào),根據(jù)不同病情,選用不同液體調(diào)制。 [分析說明]
    摻藥:摻藥古稱散劑,今稱粉劑。是將藥物研成粉末,再配伍成方。用時(shí)摻在膏藥上或直接摻布于病變部位。其種類多,用途廣泛。具有解毒、消腫、祛腐、生肌、止血、收澀等多種功能。
    酊劑: 是將各種不同的藥物,浸泡于酒精溶液內(nèi),最后傾取其藥液,即為酊劑。臨床應(yīng)用于瘡瘍未潰及皮膚病等。
    常用制劑如紅靈酒有活血、消腫、止痛之功,用于凍瘡、脫疽未潰之時(shí)。10%土槿皮酊、復(fù)方土槿皮酊,功能殺蟲止癢,用于鵝掌風(fēng)、灰指甲、腳濕氣等皮膚病。白屑風(fēng)酊,功能祛風(fēng)、殺蟲、止癢,用于面游風(fēng)。
    草藥: 草藥具有清熱解毒,消腫止痛,收斂止血等功用。具有藥源豐富,可以直接搗爛外敷或煎水熏洗患處,使用簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)。臨床應(yīng)用于一切外科疾病之腫瘍。具有紅腫熱痛之陽(yáng)證;創(chuàng)傷淺表出血;皮膚病的止癢;毒蛇咬傷等均可應(yīng)用。
    常用草藥如蒲公英、地丁草、馬齒莧、野菊花葉等,具有清熱解毒消腫之功,用于陽(yáng)證腫瘍;旱蓮草、絲瓜葉等,有止血功能,用于淺表創(chuàng)傷之止血;徐長(zhǎng)卿、蛇床子、地膚子、澤漆等有止癢作用,用于急慢性皮膚??;半邊蓮搗汁內(nèi)服,藥渣外敷傷口周圍治毒蛇咬傷等。