了解病人術(shù)中情況：當(dāng)病人回病房后，通過(guò)向護(hù)送病人的醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)手術(shù)方式和術(shù)中病情有何變化，作了什么相應(yīng)處理等，以便制定術(shù)后護(hù)理措施時(shí)參考。
心理護(hù)理：護(hù)士首先應(yīng)向病人祝賀他手術(shù)順利，感謝他的主動(dòng)配合，由于麻醉方式不同，無(wú)論手術(shù)大小，病人從手術(shù)室出來(lái)都如釋重負(fù)，但又顯得非常疲乏和軟弱。病人術(shù)后可出現(xiàn)傷口疼痛、膀胱脹滿、小便不暢或排尿困難、腹脹、惡心、嘔吐等不適，加上傷口的滲出，以及各種引流管的安置等都可使病人出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、不安等心理障礙。護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人術(shù)中、術(shù)后的具體情況以及出現(xiàn)上述不適的原因作好病人及家屬的解釋工作，并給予相應(yīng)處理，使病人在術(shù)后有一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，盡量減少不必要的干擾，保證充分休息，以恢復(fù)體力并緩解不良心理反應(yīng)。
生命體征的觀察：一般手術(shù)后的病人，體溫、脈搏、呼吸應(yīng)每4小時(shí)測(cè)一次。大型手術(shù)有可能發(fā)生內(nèi)出血而出現(xiàn)循環(huán)、呼吸不穩(wěn)定者，每15～30分鐘測(cè)一次，直至病情穩(wěn)定后改為1～2小時(shí)測(cè)一次。如術(shù)后體溫持續(xù)升高不退或術(shù)后3天又出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)尋找發(fā)熱原因，尤其應(yīng)警惕手術(shù)切口、雙肺及尿路有無(wú)感染或其他并發(fā)癥。脈搏、呼吸雖然隨體溫的變化而變化，但病人出現(xiàn)體液不足、失血、休克時(shí)，脈搏可增快變?nèi)?、脈壓縮小、血壓下降等；若出現(xiàn)脈搏增快、呼吸急促，也可能為心力衰竭的表現(xiàn)。病人的呼吸有時(shí)可因胸、腹帶包扎過(guò)緊而受影響。所以當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難或急促時(shí)應(yīng)先檢查胸、腹帶的松緊度，予以適當(dāng)調(diào)整后，再繼續(xù)觀察有無(wú)呼吸道不暢等其他原因。
惡心、嘔吐、腹脹的護(hù)理：術(shù)后惡心、嘔吐常為麻醉反應(yīng)，待麻醉消失后，常自行停止。若持續(xù)不止或反復(fù)惡心、嘔吐、腹脹，應(yīng)根據(jù)病人的情況綜合分析，是否存在有水、電解質(zhì)紊亂，糖尿病酸中毒，尿毒癥，顱內(nèi)高壓，急性胃擴(kuò)張，腸梗阻，腹膜炎等情況。
飲食和輸液：手術(shù)后病人的營(yíng)養(yǎng)及水的攝入非常重要，它直接關(guān)系到病人的代謝功能和術(shù)后的康復(fù)。開(kāi)始飲食的時(shí)間可根據(jù)下列兩種情況：
· 非消化道手術(shù)：視手術(shù)大小、麻醉方式以及病人對(duì)麻醉的反應(yīng)來(lái)決定開(kāi)始飲食的時(shí)間。
① 局麻和小手術(shù)病人：術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)或者很少出現(xiàn)全身性的反應(yīng)。術(shù)后即可進(jìn)食或依病人要求給予飲食。
② 蛛網(wǎng)膜下腔和硬脊膜外腔麻醉：在術(shù)后6小時(shí)可根據(jù)病情需要給予適當(dāng)?shù)娘嬍?。全身麻醉術(shù)后，需待病人麻醉清醒、惡心嘔吐反應(yīng)消失后先給流質(zhì)飲食，以后視情況改為半流質(zhì)或普食。
③ 大手術(shù)病人：在術(shù)后2～3日內(nèi)，由于消化功能減退，病人食欲下降、甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐，此時(shí)進(jìn)食亦少，護(hù)士應(yīng)向病人多作解釋工作，講明術(shù)后飲食的重要意義，根據(jù)病人的飲食習(xí)慣和要求，逐步過(guò)渡到正常飲食。
· 消化道手術(shù)：一般在術(shù)后24～72小時(shí)禁食，待腸道功能恢復(fù)、肛門(mén)排氣后，開(kāi)始進(jìn)術(shù)后流質(zhì)，以后給流質(zhì)飲食和半流質(zhì)飲食，上消化道術(shù)后8～10天、下消化道術(shù)后4～5天可改為軟食或普食。禁食期間，應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)。若禁食時(shí)間較長(zhǎng)可通過(guò)深靜脈給予營(yíng)養(yǎng)支持，以促進(jìn)合成代謝。并做好出入量記錄，以便評(píng)估病人水、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)代謝情況。當(dāng)病人能經(jīng)口進(jìn)食、且能滿足每天能量的需要，應(yīng)及時(shí)停止靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
口腔護(hù)理：術(shù)后由于病人活動(dòng)受限，生活自理能力下降，禁食期間唾液分泌減少、濃縮，易堵塞唾液腺的開(kāi)口，導(dǎo)致腮腺和頜下腺炎及口腔炎，故應(yīng)為病人做好口腔護(hù)理，尤其是昏迷病人。口唇干裂者應(yīng)涂搽甘油?？谇蛔o(hù)理前，若發(fā)現(xiàn)口腔粘膜糜爛或有小白點(diǎn)，應(yīng)取培養(yǎng)或涂片檢查，有無(wú)真菌感染等，即使開(kāi)始進(jìn)食，也需協(xié)助保持口腔衛(wèi)生。
口腔護(hù)理：術(shù)后由于病人活動(dòng)受限，生活自理能力下降，禁食期間唾液分泌減少、濃縮，易堵塞唾液腺的開(kāi)口，導(dǎo)致腮腺和頜下腺炎及口腔炎，故應(yīng)為病人做好口腔護(hù)理，尤其是昏迷病人?？诖礁闪颜邞?yīng)涂搽甘油?？谇蛔o(hù)理前，若發(fā)現(xiàn)口腔粘膜糜爛或有小白點(diǎn)，應(yīng)取培養(yǎng)或涂片檢查，有無(wú)真菌感染等，即使開(kāi)始進(jìn)食，也需協(xié)助保持口腔衛(wèi)生。
心理護(hù)理：護(hù)士首先應(yīng)向病人祝賀他手術(shù)順利，感謝他的主動(dòng)配合，由于麻醉方式不同，無(wú)論手術(shù)大小，病人從手術(shù)室出來(lái)都如釋重負(fù)，但又顯得非常疲乏和軟弱。病人術(shù)后可出現(xiàn)傷口疼痛、膀胱脹滿、小便不暢或排尿困難、腹脹、惡心、嘔吐等不適，加上傷口的滲出，以及各種引流管的安置等都可使病人出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、不安等心理障礙。護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人術(shù)中、術(shù)后的具體情況以及出現(xiàn)上述不適的原因作好病人及家屬的解釋工作，并給予相應(yīng)處理，使病人在術(shù)后有一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，盡量減少不必要的干擾，保證充分休息，以恢復(fù)體力并緩解不良心理反應(yīng)。
生命體征的觀察：一般手術(shù)后的病人，體溫、脈搏、呼吸應(yīng)每4小時(shí)測(cè)一次。大型手術(shù)有可能發(fā)生內(nèi)出血而出現(xiàn)循環(huán)、呼吸不穩(wěn)定者，每15～30分鐘測(cè)一次，直至病情穩(wěn)定后改為1～2小時(shí)測(cè)一次。如術(shù)后體溫持續(xù)升高不退或術(shù)后3天又出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)尋找發(fā)熱原因，尤其應(yīng)警惕手術(shù)切口、雙肺及尿路有無(wú)感染或其他并發(fā)癥。脈搏、呼吸雖然隨體溫的變化而變化，但病人出現(xiàn)體液不足、失血、休克時(shí)，脈搏可增快變?nèi)?、脈壓縮小、血壓下降等；若出現(xiàn)脈搏增快、呼吸急促，也可能為心力衰竭的表現(xiàn)。病人的呼吸有時(shí)可因胸、腹帶包扎過(guò)緊而受影響。所以當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難或急促時(shí)應(yīng)先檢查胸、腹帶的松緊度，予以適當(dāng)調(diào)整后，再繼續(xù)觀察有無(wú)呼吸道不暢等其他原因。
惡心、嘔吐、腹脹的護(hù)理：術(shù)后惡心、嘔吐常為麻醉反應(yīng)，待麻醉消失后，常自行停止。若持續(xù)不止或反復(fù)惡心、嘔吐、腹脹，應(yīng)根據(jù)病人的情況綜合分析，是否存在有水、電解質(zhì)紊亂，糖尿病酸中毒，尿毒癥，顱內(nèi)高壓，急性胃擴(kuò)張，腸梗阻，腹膜炎等情況。
飲食和輸液：手術(shù)后病人的營(yíng)養(yǎng)及水的攝入非常重要，它直接關(guān)系到病人的代謝功能和術(shù)后的康復(fù)。開(kāi)始飲食的時(shí)間可根據(jù)下列兩種情況：
· 非消化道手術(shù)：視手術(shù)大小、麻醉方式以及病人對(duì)麻醉的反應(yīng)來(lái)決定開(kāi)始飲食的時(shí)間。
① 局麻和小手術(shù)病人：術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)或者很少出現(xiàn)全身性的反應(yīng)。術(shù)后即可進(jìn)食或依病人要求給予飲食。
② 蛛網(wǎng)膜下腔和硬脊膜外腔麻醉：在術(shù)后6小時(shí)可根據(jù)病情需要給予適當(dāng)?shù)娘嬍?。全身麻醉術(shù)后，需待病人麻醉清醒、惡心嘔吐反應(yīng)消失后先給流質(zhì)飲食，以后視情況改為半流質(zhì)或普食。
③ 大手術(shù)病人：在術(shù)后2～3日內(nèi)，由于消化功能減退，病人食欲下降、甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐，此時(shí)進(jìn)食亦少，護(hù)士應(yīng)向病人多作解釋工作，講明術(shù)后飲食的重要意義，根據(jù)病人的飲食習(xí)慣和要求，逐步過(guò)渡到正常飲食。
· 消化道手術(shù)：一般在術(shù)后24～72小時(shí)禁食，待腸道功能恢復(fù)、肛門(mén)排氣后，開(kāi)始進(jìn)術(shù)后流質(zhì)，以后給流質(zhì)飲食和半流質(zhì)飲食，上消化道術(shù)后8～10天、下消化道術(shù)后4～5天可改為軟食或普食。禁食期間，應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)。若禁食時(shí)間較長(zhǎng)可通過(guò)深靜脈給予營(yíng)養(yǎng)支持，以促進(jìn)合成代謝。并做好出入量記錄，以便評(píng)估病人水、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)代謝情況。當(dāng)病人能經(jīng)口進(jìn)食、且能滿足每天能量的需要，應(yīng)及時(shí)停止靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
口腔護(hù)理：術(shù)后由于病人活動(dòng)受限，生活自理能力下降，禁食期間唾液分泌減少、濃縮，易堵塞唾液腺的開(kāi)口，導(dǎo)致腮腺和頜下腺炎及口腔炎，故應(yīng)為病人做好口腔護(hù)理，尤其是昏迷病人。口唇干裂者應(yīng)涂搽甘油?？谇蛔o(hù)理前，若發(fā)現(xiàn)口腔粘膜糜爛或有小白點(diǎn)，應(yīng)取培養(yǎng)或涂片檢查，有無(wú)真菌感染等，即使開(kāi)始進(jìn)食，也需協(xié)助保持口腔衛(wèi)生。
口腔護(hù)理：術(shù)后由于病人活動(dòng)受限，生活自理能力下降，禁食期間唾液分泌減少、濃縮，易堵塞唾液腺的開(kāi)口，導(dǎo)致腮腺和頜下腺炎及口腔炎，故應(yīng)為病人做好口腔護(hù)理，尤其是昏迷病人?？诖礁闪颜邞?yīng)涂搽甘油?？谇蛔o(hù)理前，若發(fā)現(xiàn)口腔粘膜糜爛或有小白點(diǎn)，應(yīng)取培養(yǎng)或涂片檢查，有無(wú)真菌感染等，即使開(kāi)始進(jìn)食，也需協(xié)助保持口腔衛(wèi)生。