急性梗阻性化膿性膽管炎是急性膽管完全梗阻和化膿性感染所致。是膽道感染疾病中的嚴(yán)重類型，亦稱急性重癥膽管炎（AOSC）。膽管結(jié)石是最常見的梗阻因素，其他的還有腫瘤、炎性狹窄和蛔蟲等。大多數(shù)病人有過膽道疾病史。該病一般起病急驟，突發(fā)劍突下或右上腹脹痛或絞痛，繼而寒戰(zhàn)、高熱、嘔吐、惡心，并出現(xiàn)休克和精神神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重者短時間內(nèi)死亡。AOSC的主要治療方法是緊急手術(shù)，解除膽道梗阻并減壓引流。其護(hù)理要點是嚴(yán)密觀察生命體征的變化；及時完善術(shù)前準(zhǔn)備；加強術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理，注意觀察造瘺管引流情況和積極預(yù)防并發(fā)癥；指導(dǎo)病人掌握出院后引流管自我護(hù)理知識。常見護(hù)理問題包括：①恐懼；②舒適的改變；③自我形象紊亂；④清理呼吸道低效；⑤有口腔粘膜潰瘍的危險；⑥疼痛；⑦有皮膚完整性受損的危險；⑧潛在的并發(fā)癥--感染性休克；⑨潛在并發(fā)癥--膽道出血；⑩潛在并發(fā)癥--膽漏。 一、
恐懼
相關(guān)因素：
1 劇烈腹痛、寒顫、高熱。
2 呼吸型態(tài)的改變。
3 預(yù)感生命受到威脅。
4 顧慮手術(shù)效果。
5 失去應(yīng)對能力。
主要表現(xiàn)：
1 表情緊張，面色蒼白，煩躁不安，呼吸急促，寒顫，四肢冰涼。
2 反復(fù)向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)求生欲望，迫切需要親人的照顧與看護(hù)。
護(hù)理目標(biāo)：
1 病人主訴恐懼感減輕或消除。
2 病人接受各種診治，能冷靜地配合醫(yī)護(hù)人員選擇有利健康的治療方案。
3 各種癥狀緩解，情緒逐漸平穩(wěn)，接受手術(shù)治療。
護(hù)理措施：
1 耐心傾聽病人的訴說，對病人提出的疑問給予積極的、明確的、有效的回答，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2 為病人提供安靜、舒適、無不良刺激的環(huán)境，允許親人陪護(hù)。
3 避免在病人面前議論病情；完成各項治療、操作要及時、準(zhǔn)確、自信，以增強病人的信任感。
4 向病人解釋不良的心理反應(yīng)對疾病治療的不利影響。
5 嚴(yán)密觀察病情變化，必要時設(shè)專人守護(hù)，以便及時發(fā)現(xiàn)病人的需要及病情的異常變化，增加其安全感。
6 向病人簡述手術(shù)方式和目的，減輕病人的疑慮感。
重點評價：
1 病人情緒是否穩(wěn)定。
2 病人是否具有應(yīng)對恐懼的能力。
3 病人能否接受手術(shù)治療。
恐懼
相關(guān)因素：
1 劇烈腹痛、寒顫、高熱。
2 呼吸型態(tài)的改變。
3 預(yù)感生命受到威脅。
4 顧慮手術(shù)效果。
5 失去應(yīng)對能力。
主要表現(xiàn)：
1 表情緊張，面色蒼白，煩躁不安，呼吸急促，寒顫，四肢冰涼。
2 反復(fù)向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)求生欲望，迫切需要親人的照顧與看護(hù)。
護(hù)理目標(biāo)：
1 病人主訴恐懼感減輕或消除。
2 病人接受各種診治，能冷靜地配合醫(yī)護(hù)人員選擇有利健康的治療方案。
3 各種癥狀緩解，情緒逐漸平穩(wěn)，接受手術(shù)治療。
護(hù)理措施：
1 耐心傾聽病人的訴說，對病人提出的疑問給予積極的、明確的、有效的回答，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2 為病人提供安靜、舒適、無不良刺激的環(huán)境，允許親人陪護(hù)。
3 避免在病人面前議論病情；完成各項治療、操作要及時、準(zhǔn)確、自信，以增強病人的信任感。
4 向病人解釋不良的心理反應(yīng)對疾病治療的不利影響。
5 嚴(yán)密觀察病情變化，必要時設(shè)專人守護(hù)，以便及時發(fā)現(xiàn)病人的需要及病情的異常變化，增加其安全感。
6 向病人簡述手術(shù)方式和目的，減輕病人的疑慮感。
重點評價：
1 病人情緒是否穩(wěn)定。
2 病人是否具有應(yīng)對恐懼的能力。
3 病人能否接受手術(shù)治療。