考試指導腹腔鏡膽囊切除術病人標準護理計劃

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腹腔鏡膽囊切除術(簡稱LC)是在電視腹腔鏡窺視下,利用特殊器械,通過腹壁小戳口在腹腔內施行膽囊切除術。它將現代高科技與傳統(tǒng)外科技術相結合,是一種不用剖腹、創(chuàng)口小、痛苦輕、恢復快的手術。手術后腹壁有四個小創(chuàng)口,均可用創(chuàng)口貼粘合恢復,術后2-3天即可出院。適用于一般的膽囊切除術,如膽囊結石、慢性膽囊炎、膽囊息肉等。常見護理問題包括:①焦慮;②睡眠型態(tài)紊亂;③舒適的改變;④潛在并發(fā)癥--感染;⑤知識缺乏:術后康復知識。
    一、焦慮
    1 腹腔鏡膽囊切除術的知識缺乏(術前方面的)。
    2 顧慮手術效果及預后。
    主要表現:
    1 主訴有失眠、心悸、疲乏、憂郁、孤獨感。
    2 缺乏主見,易激動。
    3 坐立不安,反復向醫(yī)務人員咨詢、論證手術式及安全性。
    4 血壓升高。
    護理目標:
    1 病人能說出引起焦慮的原因。
    2 病人能采取應對焦慮的有效方法。
    3 病人了解手術方式和目的,并接受LC手術。
    4 病人的焦慮癥狀緩解,表現為生理、行為、情緒正常。
    護理措施:
    1 詳細介紹LC手術的適應證、手術方式和優(yōu)點(痛苦小、創(chuàng)傷小、恢復快、切口小)。
    2 對病人所提出的疑問給予明確的、有效的、積極的信息,必要時介紹病人與經歷過相同手術的病友交談,使其有足夠的心理承受能力。
    3 做好心理疏導,告訴病人可通過看書、聽輕音樂、與室友交談、散步等措施來消除緊張、不安心理,保持情緒穩(wěn)定。
    重點評價:
    1 病人的焦慮癥狀是否改善。
    2 病人能否掌握解除焦慮的方式。
    3 病人是否愿意接受LC的手術方式。
    二、睡眠型態(tài)紊亂
    相關因素:
    1 焦慮。
    2 環(huán)境改變。
    3 嘔吐、疼痛、腹脹。
    主要表現:
    1 主訴難以入睡,入睡后易驚醒,出汗多,需依靠藥物幫助入睡。
    2 注意力不集中,精神不振。
    護理目標:
    1 病人能敘述影響睡眠的原因。
    2 病人能描述和掌握促進睡眠的方法。
    3 病人能克服不適所引起的入睡困難。
    4 病人主訴睡眠充足,表現為白天精力充沛,無疲倦感。