5．治療：
①手術治療：各病理類型的甲狀腺癌的惡性程度與轉移途徑不同，故治療原則也各不相同。
*狀癌惡性程度較低，如果癌腫尚局限在腺體內，頸部淋巴結沒有轉移，可將患側腺體連同峽部全部切除，對側腺體大部切除。不需加行頸淋巴結清除術。如果已有頸淋巴結轉移，則應同時清除患側的淋巴結。
濾泡狀腺癌即使癌腫尚局限在一側腺體內，也應行兩側腺體連同峽部切除，如果沒有頸淋巴結轉移，也不需頸淋巴結清除。
髓樣癌手術范圍是兩側腺體同峽部全部切除，由于髓樣癌早期出現頸淋巴結轉移，因此，應同時行患側或雙側頸淋巴結清除。
未分化癌生長迅速，惡性程度高，通常是浸潤性生長，手術切除的可能性小，為防止癌發(fā)展引起的呼吸困難，可做氣管切開，采用手術、化療和放療的綜合治療。鱗狀細胞癌同樣是屬發(fā)展快、惡性程度高、較早侵犯其他重要器官，目前的治療方法是盡可能行瘤體切除，而后給與根治性放療，亦可在明確診斷的情況下先行術前根治放療，再行手術治療。
②內分泌治療：甲狀腺素能抑制促甲狀腺素分泌，從而對甲狀腺組織的增生和分化較好的癌腫有抑制作用。因此，分化良好的*狀癌和濾泡狀癌可進行內分泌治療，術后常規(guī)給口服甲狀腺素片，每日120～160毫克。
③放射治療：未分化癌以外放射治療為主，放療通常宜早進行。分化好的*狀癌及濾泡狀癌對外放射治療不敏感，僅對術后少量殘留病灶或手術不好切除以及孤立性遠處轉移灶才選用放射治療。
131碘放射治療主要用于治療可濃集碘的轉移性病灶，也可用于治療不能手術和／或手術切除不完全的原發(fā)癌。131碘放療對分化好的甲狀腺癌有效，尤其適用于濾泡狀腺癌，而對于未分化癌及髓樣癌等因不吸收碘而無效。
四、甲狀腺炎癥
（一）急性化膿性甲狀腺炎
1．病因：急性甲狀腺炎少見，而急性甲狀腺腫炎較常見，大都由于口腔或頸部化膿性感染而引起。病原菌為葡萄球菌、鏈球菌和肺炎雙球菌，感染局限于甲狀腺腫的結節(jié)或囊腫內時，因不良的血液循環(huán)易形成膿腫。
2．臨床表現：數日內甲狀腺或甲狀腺腫腫脹，有壓痛和波及至耳、枕部的疼痛。嚴重的可引起壓迫癥狀：氣促、聲音嘶啞、甚至吞咽困難等。腺體組織的壞死和膿腫形成可引起甲狀腺的功能減退?；颊呷砜捎畜w溫增高等。
3．治療：局部早期宜用冷敷，晚期宜用熱敷，全身給與抗菌素。有膿腫時應早期行切開引流，以免膿腫破入氣管、食管、縱膈內。
（二）亞急性甲狀腺炎
1．病因：本病常繼發(fā)于流行性感冒和病毒性腮腺炎，故一般認為其病因可能是病毒感染。感染可破壞甲狀腺濾泡，釋放出的膠體引起甲狀腺組織內的異物樣反應。在組織切片上可見到白細胞浸潤和很多吞噬有膠體顆粒的巨細胞。
2．臨床表現：本病發(fā)病前常有驅癥狀，主要為身體發(fā)熱、全身不適、咽喉疼痛、頸部脹痛，有時有流涕等其他癥狀。繼之甲狀腺有明顯腫大，并有壓痛，開始時僅為一側或一側的某部分，不久就會累及兩側，部分病人可有頸后、耳后、甚至同側手臂的放射痛。
在病程早期，癥狀將近高峰時，可能有怕熱、心悸、多汗等甲亢表現，早期由于甲狀腺發(fā)炎后有較多甲狀腺素釋放之故。
①手術治療：各病理類型的甲狀腺癌的惡性程度與轉移途徑不同，故治療原則也各不相同。
*狀癌惡性程度較低，如果癌腫尚局限在腺體內，頸部淋巴結沒有轉移，可將患側腺體連同峽部全部切除，對側腺體大部切除。不需加行頸淋巴結清除術。如果已有頸淋巴結轉移，則應同時清除患側的淋巴結。
濾泡狀腺癌即使癌腫尚局限在一側腺體內，也應行兩側腺體連同峽部切除，如果沒有頸淋巴結轉移，也不需頸淋巴結清除。
髓樣癌手術范圍是兩側腺體同峽部全部切除，由于髓樣癌早期出現頸淋巴結轉移，因此，應同時行患側或雙側頸淋巴結清除。
未分化癌生長迅速，惡性程度高，通常是浸潤性生長，手術切除的可能性小，為防止癌發(fā)展引起的呼吸困難，可做氣管切開，采用手術、化療和放療的綜合治療。鱗狀細胞癌同樣是屬發(fā)展快、惡性程度高、較早侵犯其他重要器官，目前的治療方法是盡可能行瘤體切除，而后給與根治性放療，亦可在明確診斷的情況下先行術前根治放療，再行手術治療。
②內分泌治療：甲狀腺素能抑制促甲狀腺素分泌，從而對甲狀腺組織的增生和分化較好的癌腫有抑制作用。因此，分化良好的*狀癌和濾泡狀癌可進行內分泌治療，術后常規(guī)給口服甲狀腺素片，每日120～160毫克。
③放射治療：未分化癌以外放射治療為主，放療通常宜早進行。分化好的*狀癌及濾泡狀癌對外放射治療不敏感，僅對術后少量殘留病灶或手術不好切除以及孤立性遠處轉移灶才選用放射治療。
131碘放射治療主要用于治療可濃集碘的轉移性病灶，也可用于治療不能手術和／或手術切除不完全的原發(fā)癌。131碘放療對分化好的甲狀腺癌有效，尤其適用于濾泡狀腺癌，而對于未分化癌及髓樣癌等因不吸收碘而無效。
四、甲狀腺炎癥
（一）急性化膿性甲狀腺炎
1．病因：急性甲狀腺炎少見，而急性甲狀腺腫炎較常見，大都由于口腔或頸部化膿性感染而引起。病原菌為葡萄球菌、鏈球菌和肺炎雙球菌，感染局限于甲狀腺腫的結節(jié)或囊腫內時，因不良的血液循環(huán)易形成膿腫。
2．臨床表現：數日內甲狀腺或甲狀腺腫腫脹，有壓痛和波及至耳、枕部的疼痛。嚴重的可引起壓迫癥狀：氣促、聲音嘶啞、甚至吞咽困難等。腺體組織的壞死和膿腫形成可引起甲狀腺的功能減退?；颊呷砜捎畜w溫增高等。
3．治療：局部早期宜用冷敷，晚期宜用熱敷，全身給與抗菌素。有膿腫時應早期行切開引流，以免膿腫破入氣管、食管、縱膈內。
（二）亞急性甲狀腺炎
1．病因：本病常繼發(fā)于流行性感冒和病毒性腮腺炎，故一般認為其病因可能是病毒感染。感染可破壞甲狀腺濾泡，釋放出的膠體引起甲狀腺組織內的異物樣反應。在組織切片上可見到白細胞浸潤和很多吞噬有膠體顆粒的巨細胞。
2．臨床表現：本病發(fā)病前常有驅癥狀，主要為身體發(fā)熱、全身不適、咽喉疼痛、頸部脹痛，有時有流涕等其他癥狀。繼之甲狀腺有明顯腫大，并有壓痛，開始時僅為一側或一側的某部分，不久就會累及兩側，部分病人可有頸后、耳后、甚至同側手臂的放射痛。
在病程早期，癥狀將近高峰時，可能有怕熱、心悸、多汗等甲亢表現，早期由于甲狀腺發(fā)炎后有較多甲狀腺素釋放之故。