第四節(jié) 小血管吻合的手術(shù)原則和要求
在60年代，小血管吻合手術(shù)的原則是從中型血管吻合手術(shù)借用的，雖然可獲成功，但通暢率較低。70年代以來，由于大量地開展科研工作，找出小血管吻合的規(guī)律，從而提高了術(shù)后通暢率。目前口徑0.3mm的小血管可獲得95%以上的即時(shí)吻合通暢率。其具體原則為：
（一）無創(chuàng)傷技術(shù)吻合小血管必須非常重視無創(chuàng)傷技術(shù)，否則通暢率會(huì)降低。不許用鑷子鉗夾待吻合的血管內(nèi)膜和肌層。小血管的外膜是可以鉗夾的組織。一切操作包括解剖、剝離、處理小血管斷端，安放合攏器，縫合等操作，均應(yīng)在放大眼鏡或手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行。看不見或看不清楚的地方，一律不準(zhǔn)盲目進(jìn)行操作。
（二）小血管兩個(gè)斷端相對(duì)的吻合口要準(zhǔn)確地對(duì)合，不能有扭轉(zhuǎn)、狹窄、外翻或內(nèi)翻情況也就是說要求兩斷端對(duì)合時(shí)內(nèi)膜對(duì)內(nèi)膜，肌層對(duì)肌層。這樣的愈合瘢痕最少，通暢率亦增高。要達(dá)到這個(gè)目的，在操作上要注意下列各點(diǎn)：
1.兩斷端要在合攏器固定后，減張情況下作吻合手術(shù)。
2.剝離血管外膜盡量少或不剝。主要切除覆蓋在吻合口邊緣上的外膜，以便清楚地暴露出吻合口進(jìn)行縫合。故剝離外膜時(shí)用脫手套的方式，將外膜拖向吻合口，然后在齊吻合口的水平切掉