臨床表現(xiàn)敗血癥、膿血癥和毒血癥的臨床表現(xiàn)有許多相同之處；①起病急，病情重，發(fā)展迅速，體溫可高達40～41℃。②頭痛、頭暈、食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、大量出汗和貧血。神志淡漠、煩躁、譫妄和昏迷。③脈搏細速、呼吸急促功困難。肝、脾可腫大。嚴重者出現(xiàn)黃疸、皮下瘀血。④白細胞計數(shù)明顯增高，一般在20～30×109L以上，左移、幼稚型增多，出現(xiàn)毒性顆粒。⑤代謝失調和肝、腎損害，尿中常出現(xiàn)蛋白、管型和酮體。⑥病情發(fā)展，可出現(xiàn)感染性休克。
然而，它們更有一些不同的臨床表現(xiàn)，可借此作出鑒別。
敗血癥：一般起病急聚，在突然的劇烈寒戰(zhàn)后，出現(xiàn)高達40～℃的發(fā)熱。因致病菌在血液中持續(xù)存在和不斷繁殖，高熱每日波動在0.5～1℃左右，呈稽留熱。眼結膜。粘膜和皮膚常出現(xiàn)瘀血點。血液細菌培養(yǎng)常為陽性，但由于抗生素的應用，有時可為陰性。一般不出現(xiàn)轉移性膿腫。
膿血癥：也是突然的劇烈寒戰(zhàn)后發(fā)生高熱，但因細菌栓子間歇地進入血液循環(huán)，寒戰(zhàn)和高熱的發(fā)生呈陣發(fā)性，間歇期間的體溫可正常，故呈馳張熱，病程多數(shù)呈亞急性或慢性。自第二周開始，轉移性膿腫可不斷出現(xiàn)。轉移性膿腫多發(fā)生在腰背及四肢的皮下或深部軟組織內，一般反應輕微，無明顯疼痛或壓痛，不易引起病人注意。如轉移到其他內臟器官，則有相應的臨床癥狀：肺部膿腫有惡臭痰，肝膿腫時肝大壓痛、膈肌升高等。在寒戰(zhàn)高熱時采血送細菌培養(yǎng)常為陽性。
毒血癥：高熱前無寒戰(zhàn)，脈搏細速比較明顯，早期即出現(xiàn)貧血。血和骨髓細菌培養(yǎng)均為陰性。
近年來，多有統(tǒng)稱全身性感染為敗血癥的，并且根據(jù)致病菌而分為三大類型：革蘭氏染色陽性細胞敗血癥、革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥和真菌性敗血癥。
1.革蘭氏染色陽性細胞敗血癥主要致病菌是金黃色葡萄球菌，它的外毒素能使周圍血管麻痹、擴張。多見于嚴重的癰、急性蜂窩織炎、骨與關節(jié)化膿癥時，有時也發(fā)生在大面積燒傷感染時。臨床特點：一般無寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或馳張熱。病人面色潮紅，四肢溫暖，常有皮疹、腹瀉、嘔吐，可出現(xiàn)轉移性膿腫，易并發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時間較晚，血壓下降也慢，但病人多呈譫妄和昏迷。
2.革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時。但有時也可由克雷伯菌、腸桿菌、沙雷菌、擬桿菌等所造成。它們的內毒素可以引起血管活性物質的釋放，使毛細血管擴張，管壁通透性增加，血管淤滯循環(huán)內，并形成微血栓，以致循環(huán)血量減少，細胞缺血、缺氧而發(fā)生感染性休克。臨床特點：一般以突然寒戰(zhàn)開始，發(fā)熱呈間歇熱，嚴重時體溫不升或低于正常。有時白細胞計數(shù)增加不明顯或反見減少。估克發(fā)生早，持續(xù)時間長。病人四肢厥冷，出現(xiàn)紫紺，少尿或無尿，多無轉移性膿腫。
然而，它們更有一些不同的臨床表現(xiàn)，可借此作出鑒別。
敗血癥：一般起病急聚，在突然的劇烈寒戰(zhàn)后，出現(xiàn)高達40～℃的發(fā)熱。因致病菌在血液中持續(xù)存在和不斷繁殖，高熱每日波動在0.5～1℃左右，呈稽留熱。眼結膜。粘膜和皮膚常出現(xiàn)瘀血點。血液細菌培養(yǎng)常為陽性，但由于抗生素的應用，有時可為陰性。一般不出現(xiàn)轉移性膿腫。
膿血癥：也是突然的劇烈寒戰(zhàn)后發(fā)生高熱，但因細菌栓子間歇地進入血液循環(huán)，寒戰(zhàn)和高熱的發(fā)生呈陣發(fā)性，間歇期間的體溫可正常，故呈馳張熱，病程多數(shù)呈亞急性或慢性。自第二周開始，轉移性膿腫可不斷出現(xiàn)。轉移性膿腫多發(fā)生在腰背及四肢的皮下或深部軟組織內，一般反應輕微，無明顯疼痛或壓痛，不易引起病人注意。如轉移到其他內臟器官，則有相應的臨床癥狀：肺部膿腫有惡臭痰，肝膿腫時肝大壓痛、膈肌升高等。在寒戰(zhàn)高熱時采血送細菌培養(yǎng)常為陽性。
毒血癥：高熱前無寒戰(zhàn)，脈搏細速比較明顯，早期即出現(xiàn)貧血。血和骨髓細菌培養(yǎng)均為陰性。
近年來，多有統(tǒng)稱全身性感染為敗血癥的，并且根據(jù)致病菌而分為三大類型：革蘭氏染色陽性細胞敗血癥、革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥和真菌性敗血癥。
1.革蘭氏染色陽性細胞敗血癥主要致病菌是金黃色葡萄球菌，它的外毒素能使周圍血管麻痹、擴張。多見于嚴重的癰、急性蜂窩織炎、骨與關節(jié)化膿癥時，有時也發(fā)生在大面積燒傷感染時。臨床特點：一般無寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或馳張熱。病人面色潮紅，四肢溫暖，常有皮疹、腹瀉、嘔吐，可出現(xiàn)轉移性膿腫，易并發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時間較晚，血壓下降也慢，但病人多呈譫妄和昏迷。
2.革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時。但有時也可由克雷伯菌、腸桿菌、沙雷菌、擬桿菌等所造成。它們的內毒素可以引起血管活性物質的釋放，使毛細血管擴張，管壁通透性增加，血管淤滯循環(huán)內，并形成微血栓，以致循環(huán)血量減少，細胞缺血、缺氧而發(fā)生感染性休克。臨床特點：一般以突然寒戰(zhàn)開始，發(fā)熱呈間歇熱，嚴重時體溫不升或低于正常。有時白細胞計數(shù)增加不明顯或反見減少。估克發(fā)生早，持續(xù)時間長。病人四肢厥冷，出現(xiàn)紫紺，少尿或無尿，多無轉移性膿腫。