急性盆腔炎的病因和病理

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病因
    急性盆腔炎以產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染最多見,其次為宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、鄰近器官的炎癥直接蔓延以及慢性盆腔炎的急性發(fā)作。
    急性盆腔炎發(fā)現(xiàn)與處理及時(shí),可較快痊愈;反之,有可能波及腹膜引起彌漫性腹膜炎、敗血癥,甚至感染性休克而危及生命。也可因治療不及時(shí)、不徹底,使炎癥長期存在,遷延成慢性盆腔炎,反復(fù)發(fā)作。
    病理
    急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎,多見于流產(chǎn)、分娩后。
    急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫急性輸卵管炎如果首先侵及漿膜層,則發(fā)生輸卵管周圍炎,然后累及肌層,其粘膜層往往不受累。管腔可因肌壁增厚受壓變窄,但仍通暢,輕者輸卵管僅有輕度充血、腫脹、增粗;重者輸卵管明顯增粗、彎曲、炎性滲出物造成周圍粘連。如炎癥首先累及粘膜層則為輸卵管粘膜炎。表現(xiàn)為輸卵管粘膜腫脹、間質(zhì)水腫、充血及大量白細(xì)胞浸潤,重者引起輸卵管粘膜粘連,導(dǎo)致輸卵管管腔及傘端閉塞。卵巢很少單獨(dú)發(fā)炎,多與發(fā)炎的輸卵管傘端粘連而發(fā)生輸卵管卵巢炎,又稱附件炎??荚嚧缶W(wǎng)站收集此外,還可形成輸卵管卵巢膿腫,若膿腫破入腹腔則引起彌漫性腹膜炎。
    急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為盆腔結(jié)締組織充血、水腫、白細(xì)胞浸潤。病變始于子宮旁結(jié)締組織炎,局部組織增厚,邊界不清,以后向盆壁浸潤,若化膿則形成盆腔腹膜外膿腫。
    急性盆腔腹膜炎炎癥蔓延到盆腔腹膜,使其充血、水腫,并有少量漿液纖維性滲出,形成盆腔臟器間的粘連。少量膿性滲出液可形成小膿腫,大量則積聚于直腸子宮陷凹處形成盆腔膿腫,如破入腹腔可引起彌漫性腹膜炎。
    敗血癥及膿毒血癥當(dāng)病原體毒性強(qiáng),數(shù)量多,患者抵抗力低下時(shí),可發(fā)生敗血癥,病人很快出現(xiàn)感染性休克,甚至死亡。也可發(fā)生膿毒血癥,其表現(xiàn)為身體其它部位出現(xiàn)多處炎癥病灶或膿腫。