會陰切開縫合術(shù)是產(chǎn)科最常用的手術(shù)。其目的是避免因自然分娩和手術(shù)造成的嚴重會陰裂傷，或避免因會陰過緊造成分娩受阻。切開的方式有側(cè)切及正中切，臨床上多采用側(cè)切，對擴大陰道手術(shù)野有利且不因切品延長而傷及直腸。其缺點是切開組織各出血較多，術(shù)后疼痛較重。正中切有可能損傷肛門括約肌甚至直腸，目前很少采用。常見護理問題包括：①疼痛；②有感染的危險。
疼痛
相關(guān)因素會陰組織創(chuàng)傷。
主要表現(xiàn)病人疼痛難忍，呻吟，不愿下床活動。
護理目標產(chǎn)婦疼痛減輕或消失。
護理措施
切開前給產(chǎn)婦采用局部浸潤麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉，切開時選擇產(chǎn)向下屏氣用力時一次性全層切開，避開產(chǎn)婦的注意力以減輕疼痛。
采用硬膜外麻醉分娩者，待胎兒娩出后縫合會陰前追加麻醉劑量，以緩解疼痛。
縫合會陰時多與產(chǎn)婦交談，或指導(dǎo)產(chǎn)婦喂哺撫摸嬰兒，以分散其注意力而減輕疼痛。
術(shù)后囑產(chǎn)婦采取健側(cè)臥位。注意保持會陰傷口清潔，每天用0.1%的新潔爾滅抹洗2次，囑產(chǎn)婦每次大小便后用溫開水清洗會陰，以防糞、尿刺激引起傷口的疼痛。
術(shù)后囑產(chǎn)婦多吃蔬菜、水果及早日下床活動，以保持大便通暢，從而防止因便秘引起的傷口疼痛加重。
術(shù)后傷口疼痛劇烈者，可遵醫(yī)囑給予止痛劑，以減輕疼痛。
術(shù)后遵醫(yī)囑給予會陰烤電或理療以減輕疼痛。
重點評價
減少會陰傷口疼痛的措施是否能及時采取。
疼痛緩解的程度。
有感染的危險
相關(guān)因素
開放的傷口。
傷口與肛門毗鄰。
惡露污染。
主要表現(xiàn)
傷口周圍紅、腫，有滲出液。
傷口疼痛加重。
護理目標不發(fā)生感染，其指標為：傷口無紅腫、無滲出，體溫正常，外周血象正常。
護理措施
產(chǎn)后囑進高蛋白、高熱量、高維生素食物，以增加機體抵抗力。
行會陰側(cè)切及縫合時，注意無菌操作。
囑產(chǎn)婦健側(cè)臥位，以免惡露污染傷口。
囑產(chǎn)婦墊消毒衛(wèi)生巾，并勤換內(nèi)衣褲。
用0.1%新潔爾滅會陰抹洗，每天2次；考試大 整理 囑產(chǎn)婦每次大小便后用溫開水清洗會陰，以保持會陰清潔。
如會陰水腫，可用50%的硫酸鎂濕熱敷或局部理療以促進水腫消退。
必要時遵醫(yī)囑使用抗生素。
觀察體溫變化情況，每天測體溫、脈搏3次。
重點評價
病人傷口愈合情況，注意有無紅腫、滲出，疼痛有無加重。
病人體溫變化情況。
疼痛
相關(guān)因素會陰組織創(chuàng)傷。
主要表現(xiàn)病人疼痛難忍，呻吟，不愿下床活動。
護理目標產(chǎn)婦疼痛減輕或消失。
護理措施
切開前給產(chǎn)婦采用局部浸潤麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉，切開時選擇產(chǎn)向下屏氣用力時一次性全層切開，避開產(chǎn)婦的注意力以減輕疼痛。
采用硬膜外麻醉分娩者，待胎兒娩出后縫合會陰前追加麻醉劑量，以緩解疼痛。
縫合會陰時多與產(chǎn)婦交談，或指導(dǎo)產(chǎn)婦喂哺撫摸嬰兒，以分散其注意力而減輕疼痛。
術(shù)后囑產(chǎn)婦采取健側(cè)臥位。注意保持會陰傷口清潔，每天用0.1%的新潔爾滅抹洗2次，囑產(chǎn)婦每次大小便后用溫開水清洗會陰，以防糞、尿刺激引起傷口的疼痛。
術(shù)后囑產(chǎn)婦多吃蔬菜、水果及早日下床活動，以保持大便通暢，從而防止因便秘引起的傷口疼痛加重。
術(shù)后傷口疼痛劇烈者，可遵醫(yī)囑給予止痛劑，以減輕疼痛。
術(shù)后遵醫(yī)囑給予會陰烤電或理療以減輕疼痛。
重點評價
減少會陰傷口疼痛的措施是否能及時采取。
疼痛緩解的程度。
有感染的危險
相關(guān)因素
開放的傷口。
傷口與肛門毗鄰。
惡露污染。
主要表現(xiàn)
傷口周圍紅、腫，有滲出液。
傷口疼痛加重。
護理目標不發(fā)生感染，其指標為：傷口無紅腫、無滲出，體溫正常，外周血象正常。
護理措施
產(chǎn)后囑進高蛋白、高熱量、高維生素食物，以增加機體抵抗力。
行會陰側(cè)切及縫合時，注意無菌操作。
囑產(chǎn)婦健側(cè)臥位，以免惡露污染傷口。
囑產(chǎn)婦墊消毒衛(wèi)生巾，并勤換內(nèi)衣褲。
用0.1%新潔爾滅會陰抹洗，每天2次；考試大 整理 囑產(chǎn)婦每次大小便后用溫開水清洗會陰，以保持會陰清潔。
如會陰水腫，可用50%的硫酸鎂濕熱敷或局部理療以促進水腫消退。
必要時遵醫(yī)囑使用抗生素。
觀察體溫變化情況，每天測體溫、脈搏3次。
重點評價
病人傷口愈合情況，注意有無紅腫、滲出，疼痛有無加重。
病人體溫變化情況。