膝關(guān)節(jié)韌帶損傷和半月板損傷
一、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷
內(nèi)側(cè)副韌帶
外側(cè)副韌帶
前交叉韌帶
后交叉韌帶
起點(diǎn)
股骨內(nèi)上髁
股骨外上髁
股骨髁間窩的外側(cè)
股骨髁間窩的內(nèi)側(cè)
止點(diǎn)
脛骨內(nèi)髁
腓骨小頭
脛骨髁間嵴的前方
脛骨髁間嵴的后方
作用
膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)韌帶拉緊
膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)韌
帶拉緊
膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)
防止脛骨向前移位
膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)防止
脛骨向后移位
病因
膝外翻暴力
膝內(nèi)翻暴力
膝伸直位內(nèi)翻暴力
膝屈屈位外翻暴力
來(lái)自前方的暴力
檢查
側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)
側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)
抽屜試驗(yàn)
抽屜試驗(yàn)
治療
①扭傷或部分?jǐn)嗔巡捎?BR> 長(zhǎng)管石膏固定4～6周
②完全斷裂應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)
立即修補(bǔ)
<2周者手術(shù)縫合
韌帶體部斷裂行肌腱移植
部分?jǐn)嗔芽p合固定4～6周
關(guān)節(jié)鏡下縫合
關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)
二、半月板損傷 應(yīng)用解剖
①半月板分內(nèi)、外兩個(gè)。內(nèi)側(cè)半月板大、C形；外側(cè)半月板小、0形
②半月板血供差，因此破裂后愈合能力很差
③外側(cè)半月板損傷的幾率遠(yuǎn)高于內(nèi)側(cè)半月板
④旋轉(zhuǎn)活動(dòng)最易使半月板損傷
⑤半月板損傷的4大因素：膝的半屈、內(nèi)收外展、擠壓、旋轉(zhuǎn)
臨床表現(xiàn)
①大多有明確外傷史
②多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者。男多于女
③膝關(guān)節(jié)劇痛、腫脹、不能伸直、關(guān)節(jié)積血
④慢性期可有關(guān)節(jié)交鎖——最常見(jiàn)
⑤活動(dòng)受限、股四頭肌萎縮
⑥壓痛——損傷前角，同側(cè)膝眼壓痛；損傷后角膝后壓痛；損傷體部壓痛不明顯
特殊檢查
過(guò)伸試驗(yàn)、過(guò)屈試驗(yàn)、McMurray-Fouche試驗(yàn)陽(yáng)性、Apley試驗(yàn)陽(yáng)性、蹲走試驗(yàn)
治療原則
急性半月板損傷可用長(zhǎng)腿石膏托固定4周
關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)、摘除半月板
一、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷
內(nèi)側(cè)副韌帶
外側(cè)副韌帶
前交叉韌帶
后交叉韌帶
起點(diǎn)
股骨內(nèi)上髁
股骨外上髁
股骨髁間窩的外側(cè)
股骨髁間窩的內(nèi)側(cè)
止點(diǎn)
脛骨內(nèi)髁
腓骨小頭
脛骨髁間嵴的前方
脛骨髁間嵴的后方
作用
膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)韌帶拉緊
膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)韌
帶拉緊
膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)
防止脛骨向前移位
膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)防止
脛骨向后移位
病因
膝外翻暴力
膝內(nèi)翻暴力
膝伸直位內(nèi)翻暴力
膝屈屈位外翻暴力
來(lái)自前方的暴力
檢查
側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)
側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)
抽屜試驗(yàn)
抽屜試驗(yàn)
治療
①扭傷或部分?jǐn)嗔巡捎?BR> 長(zhǎng)管石膏固定4～6周
②完全斷裂應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)
立即修補(bǔ)
<2周者手術(shù)縫合
韌帶體部斷裂行肌腱移植
部分?jǐn)嗔芽p合固定4～6周
關(guān)節(jié)鏡下縫合
關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)
二、半月板損傷 應(yīng)用解剖
①半月板分內(nèi)、外兩個(gè)。內(nèi)側(cè)半月板大、C形；外側(cè)半月板小、0形
②半月板血供差，因此破裂后愈合能力很差
③外側(cè)半月板損傷的幾率遠(yuǎn)高于內(nèi)側(cè)半月板
④旋轉(zhuǎn)活動(dòng)最易使半月板損傷
⑤半月板損傷的4大因素：膝的半屈、內(nèi)收外展、擠壓、旋轉(zhuǎn)
臨床表現(xiàn)
①大多有明確外傷史
②多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者。男多于女
③膝關(guān)節(jié)劇痛、腫脹、不能伸直、關(guān)節(jié)積血
④慢性期可有關(guān)節(jié)交鎖——最常見(jiàn)
⑤活動(dòng)受限、股四頭肌萎縮
⑥壓痛——損傷前角，同側(cè)膝眼壓痛；損傷后角膝后壓痛；損傷體部壓痛不明顯
特殊檢查
過(guò)伸試驗(yàn)、過(guò)屈試驗(yàn)、McMurray-Fouche試驗(yàn)陽(yáng)性、Apley試驗(yàn)陽(yáng)性、蹲走試驗(yàn)
治療原則
急性半月板損傷可用長(zhǎng)腿石膏托固定4周
關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)、摘除半月板