脊膜瘤

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脊膜瘤占椎管內(nèi)腫瘤的l0%~30%,起源于蛛網(wǎng)膜附近的蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞,與硬脊膜緊密粘連。85%的腫瘤位于髓外硬脊膜下,胸段好發(fā)。瘤體小而質(zhì)地硬,具有完整的包膜,基底準(zhǔn)硬脊膜,瘤體血運(yùn)豐富。單發(fā)、良性者為多數(shù),少數(shù)可多發(fā)或惡性變,瘤內(nèi)可有鈣化。發(fā)病年齡20—50歲,女性多于男性。
    臨床表現(xiàn)與神經(jīng)鞘瘤相似,根據(jù)明確的神經(jīng)根痛或束性疼痛、從足部逐漸向上發(fā)展的肢體麻木及錐體束征陽(yáng)性可作出初步診斷。脊椎X線平片可見局限性椎弓根變形和骨質(zhì)變薄,椎體后緣凹陷,椎弓根距離增寬和椎間孔擴(kuò)大。CT掃描瘤體呈等或稍高密度,可被均勻增強(qiáng)。MRI顯示腫瘤為T.加權(quán)像等信號(hào),T.加權(quán)像高信號(hào)。
    手術(shù)切除效果好。將腫瘤及其基底部的硬脊膜一并切除,缺損的硬脊膜需修補(bǔ)。與腫瘤粘連的脊神經(jīng)應(yīng)分開,穿過瘤體無(wú)法保留者可切除。馬尾區(qū)脊膜瘤少見,但易惡變,相應(yīng)的硬脊膜應(yīng)廣泛切除。