隨著人們自我保健意識的增強，對美的追求也日益強烈，許多患者已不再滿足于單純身體功能的康復，而是努力使身體功能和外貌盡善盡美。據此我們在骨創(chuàng)康復科成立獨立手術室，按照新的醫(yī)學模式，以患者為中心，圍繞手術實施整體護理，以滿足患者的生理、心理及功能的需求，取得了良好效果。2006年1月～7月我院共為29人次的手術患者實施此方法，外科整形（疤痕松解，皮瓣轉移）手術18例，骨科拆除內固定及取異物手術11例，均收到很好的效果，現(xiàn)總結如下：
基礎準備
1.創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保證患者的睡眠。
2.做好消化道準備：如口服緩瀉劑或灌腸。
3.控制飲食和水，手術前7～8h開始禁食，手術前5～6h停止飲水。
4.做好必要的物質準備：如術中所需的物品及藥品。
手術室準備
1.手術室護士在接到手術通知單后，應及時到病人房間，了解病人情況及對病人進行整體評估。
2.手術洗手、巡回護士根據手術方式準備術中必需的物品及備用物品。
手術當天護理
1.一般狀況的觀察：患者起床時應測體溫、脈搏、呼吸、血壓等手術前基礎資料。觀察患者的面色、表情、精神狀態(tài)，如有異常及時向醫(yī)生報告，采取適當處理。
2.對患者進行生活上的協(xié)助：如晨間護理及輸液等。
3.麻醉前給藥：常用藥為魯米那鈉0.1mg阿托品0.5mg，用后要嚴密觀察患者有無不良反應。
4.護送患者去手術室：手術前30min將患者護送到手術室。
5.向手術室護理人員交代事項、移交病歷、x線照片以及其他必須物品等。
6.向家屬做好解釋工作：如手術所需時間等。
手術中護理
1.進入手術室：接待病人，做好解釋工作及心理護理等。
2.配合麻醉：建立靜脈通路，擺放體位等。
3.做好術中護理記錄。
4.嚴密觀察病人病情變化。
手術后護理
1.仔細觀察患者精神狀態(tài)，以及生命體征。
2.注意觀察手術切口情況。
3.注意觀察各通道情況，如輸液通道、尿管、胃管等。
并發(fā)癥護理
1.疼痛：要詳細觀察患者的疼痛部位、程度、時間、體位與呼吸狀態(tài)，以及疼考試，大網站收集痛時脈搏、呼吸、血壓的變化，要分析原因，作出解釋，及時報告醫(yī)生，認真執(zhí)行醫(yī)囑。
2.惡心、嘔吐：為了預防上述癥狀的發(fā)生，根據患者具體情況可預先為患者插胃管，并須了解引流物的排出量、性狀、氣味等，以便對癥處理。
3.發(fā)熱、出汗：要注意調節(jié)室溫，排除并發(fā)癥并對癥處理。
4.倦怠、疲勞：要經常幫助患者翻身，變換體位，活動四肢，以轉移其注意力。為使患者安逸舒適，可使用軟枕、靠墊或環(huán)形氣圈等。經常按摩患者背部、四肢等活動部位并積極鼓勵其早期離床活動。
5.腹脹：于患者腹部置溫水袋，促進其胃腸恢復蠕動；向患者胃內插入胃管，以利于胃腸減壓；插肛管幫助患者排氣，按灌腸操作要求，將肛管插入肛門15cm.幫助患者盡可能早期在床上變換體位，或使其及早離床活動。根據患者具體情況，按醫(yī)囑適當使用腸蠕動促進劑，但要注意有無腸鳴音及腸蠕動的恢復。
術后康復鍛煉：
在患者病情允許的情況下盡早進行康復鍛煉，可促進血腫和滲出物的吸收，預防或減輕軟組織的攣縮和粘連，促進關節(jié)活動度的恢復，預防和減輕肌肉萎縮，促進肌力的恢復，防止發(fā)生制動綜合征，盡早恢復生活活動能力。
及時與患者溝通，消除患者對手術的疑慮及恐懼心理，增強對醫(yī)護人員的信任感，從內心贊同及樂意接受手術及康復方案，主動與醫(yī)護人員配合。術后，及時全面地掌握患者的恢復情況，避免并發(fā)癥。盡早地讓患者進行功能恢復鍛煉，限度地恢復患處的功能。取得了良好的社會效應。
基礎準備
1.創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保證患者的睡眠。
2.做好消化道準備：如口服緩瀉劑或灌腸。
3.控制飲食和水，手術前7～8h開始禁食，手術前5～6h停止飲水。
4.做好必要的物質準備：如術中所需的物品及藥品。
手術室準備
1.手術室護士在接到手術通知單后，應及時到病人房間，了解病人情況及對病人進行整體評估。
2.手術洗手、巡回護士根據手術方式準備術中必需的物品及備用物品。
手術當天護理
1.一般狀況的觀察：患者起床時應測體溫、脈搏、呼吸、血壓等手術前基礎資料。觀察患者的面色、表情、精神狀態(tài)，如有異常及時向醫(yī)生報告，采取適當處理。
2.對患者進行生活上的協(xié)助：如晨間護理及輸液等。
3.麻醉前給藥：常用藥為魯米那鈉0.1mg阿托品0.5mg，用后要嚴密觀察患者有無不良反應。
4.護送患者去手術室：手術前30min將患者護送到手術室。
5.向手術室護理人員交代事項、移交病歷、x線照片以及其他必須物品等。
6.向家屬做好解釋工作：如手術所需時間等。
手術中護理
1.進入手術室：接待病人，做好解釋工作及心理護理等。
2.配合麻醉：建立靜脈通路，擺放體位等。
3.做好術中護理記錄。
4.嚴密觀察病人病情變化。
手術后護理
1.仔細觀察患者精神狀態(tài)，以及生命體征。
2.注意觀察手術切口情況。
3.注意觀察各通道情況，如輸液通道、尿管、胃管等。
并發(fā)癥護理
1.疼痛：要詳細觀察患者的疼痛部位、程度、時間、體位與呼吸狀態(tài)，以及疼考試，大網站收集痛時脈搏、呼吸、血壓的變化，要分析原因，作出解釋，及時報告醫(yī)生，認真執(zhí)行醫(yī)囑。
2.惡心、嘔吐：為了預防上述癥狀的發(fā)生，根據患者具體情況可預先為患者插胃管，并須了解引流物的排出量、性狀、氣味等，以便對癥處理。
3.發(fā)熱、出汗：要注意調節(jié)室溫，排除并發(fā)癥并對癥處理。
4.倦怠、疲勞：要經常幫助患者翻身，變換體位，活動四肢，以轉移其注意力。為使患者安逸舒適，可使用軟枕、靠墊或環(huán)形氣圈等。經常按摩患者背部、四肢等活動部位并積極鼓勵其早期離床活動。
5.腹脹：于患者腹部置溫水袋，促進其胃腸恢復蠕動；向患者胃內插入胃管，以利于胃腸減壓；插肛管幫助患者排氣，按灌腸操作要求，將肛管插入肛門15cm.幫助患者盡可能早期在床上變換體位，或使其及早離床活動。根據患者具體情況，按醫(yī)囑適當使用腸蠕動促進劑，但要注意有無腸鳴音及腸蠕動的恢復。
術后康復鍛煉：
在患者病情允許的情況下盡早進行康復鍛煉，可促進血腫和滲出物的吸收，預防或減輕軟組織的攣縮和粘連，促進關節(jié)活動度的恢復，預防和減輕肌肉萎縮，促進肌力的恢復，防止發(fā)生制動綜合征，盡早恢復生活活動能力。
及時與患者溝通，消除患者對手術的疑慮及恐懼心理，增強對醫(yī)護人員的信任感，從內心贊同及樂意接受手術及康復方案，主動與醫(yī)護人員配合。術后，及時全面地掌握患者的恢復情況，避免并發(fā)癥。盡早地讓患者進行功能恢復鍛煉，限度地恢復患處的功能。取得了良好的社會效應。