臨床上發(fā)現(xiàn)大約3%的懷孕婦女患有甲狀腺疾病，因此對(duì)于妊娠期婦女及時(shí)診斷和治療甲狀腺功能不全不僅有利于母體而且也有利于發(fā)育中的胎兒。診斷妊娠期甲狀腺功能降低和甲亢需要仔細(xì)分析甲狀腺功能檢查所得的具體數(shù)值，本人以為對(duì)該期甲狀腺疾病的診斷要注意以下幾點(diǎn)：
1)孕期甲狀腺功能的實(shí)驗(yàn)室數(shù)值的變化要考慮到甲狀腺激素結(jié)合球蛋白水平的上升和β人絨毛膜促性腺激素與TSHR之間的交叉反應(yīng)的存在，只靠TSH水平并不能準(zhǔn)確判斷甲狀腺的功能。
2）妊娠期前中后三個(gè)月甲狀腺功能的總體變化：
①TT4、TT3水平較孕前升高；TT4正常參考范圍可以用非懷孕婦女TT4參考值乘以1.5來(lái)估計(jì)；
②妊娠期FT4、FT3水平通常在非妊娠期正常參考值范圍之內(nèi)；
③TSH前三個(gè)月降低或正常，而后六個(gè)月均正常。
3)TSH水平的改變?cè)谠撈趯?duì)甲狀腺功能的檢查不是很靈敏
●TSH水平在參考范圍內(nèi)則為甲狀腺功能正常;
●TSH水平升高幾無(wú)例外是甲狀腺功能低下，應(yīng)開(kāi)始L-T4治療（2mcg/kg/day）,每四個(gè)禮拜檢復(fù)查一次TSH，總體目標(biāo)是控制在0.5-3.5;
●TSH水平降低則應(yīng)慎重考慮，單憑低TSH不能診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)
Ⅰ.若此時(shí)TT3和TT4在正常參考值的1.5倍以?xún)?nèi)可以認(rèn)為是甲狀腺功能正常，超過(guò)上限則可診斷為甲亢，抗甲狀腺藥物使T4水平控制在上限的1.5倍以?xún)?nèi)；
Ⅱ.也可以根據(jù)FT3和FT4判斷甲狀腺功能，若二者在正常參考值以?xún)?nèi)則認(rèn)為甲狀腺功能正常，F(xiàn)T3或FT4超過(guò)正常者為甲亢；
●需要注意的是該期甲狀腺疾病治療中甲狀腺功能的恢復(fù)情況都不能根據(jù)TSH水平來(lái)評(píng)定。
1)孕期甲狀腺功能的實(shí)驗(yàn)室數(shù)值的變化要考慮到甲狀腺激素結(jié)合球蛋白水平的上升和β人絨毛膜促性腺激素與TSHR之間的交叉反應(yīng)的存在，只靠TSH水平并不能準(zhǔn)確判斷甲狀腺的功能。
2）妊娠期前中后三個(gè)月甲狀腺功能的總體變化：
①TT4、TT3水平較孕前升高；TT4正常參考范圍可以用非懷孕婦女TT4參考值乘以1.5來(lái)估計(jì)；
②妊娠期FT4、FT3水平通常在非妊娠期正常參考值范圍之內(nèi)；
③TSH前三個(gè)月降低或正常，而后六個(gè)月均正常。
3)TSH水平的改變?cè)谠撈趯?duì)甲狀腺功能的檢查不是很靈敏
●TSH水平在參考范圍內(nèi)則為甲狀腺功能正常;
●TSH水平升高幾無(wú)例外是甲狀腺功能低下，應(yīng)開(kāi)始L-T4治療（2mcg/kg/day）,每四個(gè)禮拜檢復(fù)查一次TSH，總體目標(biāo)是控制在0.5-3.5;
●TSH水平降低則應(yīng)慎重考慮，單憑低TSH不能診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)
Ⅰ.若此時(shí)TT3和TT4在正常參考值的1.5倍以?xún)?nèi)可以認(rèn)為是甲狀腺功能正常，超過(guò)上限則可診斷為甲亢，抗甲狀腺藥物使T4水平控制在上限的1.5倍以?xún)?nèi)；
Ⅱ.也可以根據(jù)FT3和FT4判斷甲狀腺功能，若二者在正常參考值以?xún)?nèi)則認(rèn)為甲狀腺功能正常，F(xiàn)T3或FT4超過(guò)正常者為甲亢；
●需要注意的是該期甲狀腺疾病治療中甲狀腺功能的恢復(fù)情況都不能根據(jù)TSH水平來(lái)評(píng)定。