婦產(chǎn)科護(hù)理知識：妊娠期甲狀腺功能檢查意義

臨床上發(fā)現(xiàn)大約3%的懷孕婦女患有甲狀腺疾病，因此對于妊娠期婦女及時診斷和治療甲狀腺功能不全不僅有利于母體而且也有利于發(fā)育中的胎兒。診斷妊娠期甲狀腺功能降低和甲亢需要仔細(xì)分析甲狀腺功能檢查所得的具體數(shù)值，本人以為對該期甲狀腺疾病的診斷要注意以下幾點(diǎn)：
    1)孕期甲狀腺功能的實驗室數(shù)值的變化要考慮到甲狀腺激素結(jié)合球蛋白水平的上升和β人絨毛膜促性腺激素與TSHR之間的交叉反應(yīng)的存在，只靠TSH水平并不能準(zhǔn)確判斷甲狀腺的功能。
    2）妊娠期前中后三個月甲狀腺功能的總體變化：
    ①TT4、TT3水平較孕前升高；TT4正常參考范圍可以用非懷孕婦女TT4參考值乘以1.5來估計；
    ②妊娠期FT4、FT3水平通常在非妊娠期正常參考值范圍之內(nèi)；
    ③TSH前三個月降低或正常，而后六個月均正常。
    3)TSH水平的改變在該期對甲狀腺功能的檢查不是很靈敏
    ●TSH水平在參考范圍內(nèi)則為甲狀腺功能正常;
    ●TSH水平升高幾無例外是甲狀腺功能低下，應(yīng)開始L-T4治療（2mcg/kg/day）,每四個禮拜檢復(fù)查一次TSH，總體目標(biāo)是控制在0.5-3.5;
    ●TSH水平降低則應(yīng)慎重考慮，單憑低TSH不能診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)
    Ⅰ.若此時TT3和TT4在正常參考值的1.5倍以內(nèi)可以認(rèn)為是甲狀腺功能正常，超過上限則可診斷為甲亢，抗甲狀腺藥物使T4水平控制在上限的1.5倍以內(nèi)；
    Ⅱ.也可以根據(jù)FT3和FT4判斷甲狀腺功能，若二者在正常參考值以內(nèi)則認(rèn)為甲狀腺功能正常，F(xiàn)T3或FT4超過正常者為甲亢；
    ●需要注意的是該期甲狀腺疾病治療中甲狀腺功能的恢復(fù)情況都不能根據(jù)TSH水平來評定。