尖銳濕疣是由人類*瘤病毒感染所引起的生殖器、外陰和肛門部位的表皮*瘤樣增生，是當(dāng)前最常見的性傳播疾病之一［1］。我院門診1998～1999年共診治尖銳濕疣652例，其中肛周巨大型尖銳濕疣8例，僅占1.2%，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，效果顯著。介紹如下。
1 臨床資料
8例中男6例，女2例，年齡18～61歲，平均42.6歲。其中6例自訴自己或愛人有夜游史。病程6～8個月，平均6.8個月。肛周贅生物外觀形態(tài)：由數(shù)十個表面凹凸不平呈灰白色(或)粉紅色狀肉質(zhì)帶蒂贅生物聚集形成菜花樣或扇形巨大團塊。主要分布肛門左右兩側(cè)，高度0.1～1.5 cm，蒂根直徑0.3～0.7 cm，范圍最小5 cm×8 cm，6 cm×12 cm。表面糜爛、滲出，有血跡、糞跡、惡臭。
2 治療方法
采用涂藥、CO2激光、熏洗三步法治療。①先用50%三氯醋酸涂布疣體使其縮小。②2 d后采用CO2激光儀(選擇波長為10.6 μm，輸出功率5～30 W，焦距病灶2～4 cm，工作電流3～10 mA)治療?；颊呷“螂捉厥?，常規(guī)消毒，2%利多卡因作浸潤麻醉，根據(jù)病損大小、深淺和位置不同進(jìn)行凝固或切割，清除至基底部。③待創(chuàng)面愈合后用中藥百花蛇草、馬齒莧、夏枯草、土獲苓、山豆根、桃仁、露蜂房，紫花地丁等各50 g煎水熏洗，2次/d，30次為1療程。
3 結(jié)果
療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈為局部疣體消失，創(chuàng)面愈合。觀察3個月無復(fù)發(fā)；復(fù)發(fā)為治療后3個月內(nèi)原發(fā)病灶殘留或原發(fā)部位有新疣發(fā)生；再感染為治療后原發(fā)病灶以外部位有新疣發(fā)生。
結(jié)果：本組8例全部治愈。觀察10～14個月，8個月內(nèi)復(fù)發(fā)1例，再感染1例，再次治療1個療程痊愈。
4 討論
正確掌握激光治療深淺度及范圍，是治療成功的關(guān)鍵。激光治療時創(chuàng)面過大、過深，損傷正常組織，造成傷口難于愈合；過淺影響治療效果。術(shù)后積極配合中藥熏洗，可達(dá)到清熱、解毒、散結(jié)、殺菌、消炎、止痛等作用。使用三氯醋酸時應(yīng)注意保護(hù)疣體周圍正常皮膚，如有炎癥應(yīng)待炎癥消退后再用藥［1］。
治療前病灶部常規(guī)病理切片檢查以排除癌變，明確診斷，因相當(dāng)數(shù)量的肛門癌是長期存在尖銳濕疣的基礎(chǔ)上發(fā)生的［2］。本組無1例癌變。
術(shù)后護(hù)理是預(yù)防感染的重要環(huán)節(jié)。術(shù)后應(yīng)保持病灶清潔干燥，及時拭去分泌物，防止繼發(fā)感染；治療后應(yīng)減少站立和行走，以避免摩擦；每日更換干凈棉織的內(nèi)褲并定期消毒；治療期間禁止性生活。本組無1例發(fā)生術(shù)后嚴(yán)重感染。
重視心理護(hù)理。尖銳濕疣患者心理變化復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重患者人格和隱私，不可指責(zé)、歧視、嘲笑患者。針對患者的年齡、家庭、婚姻及病情特點，向其說明傳播途徑、預(yù)后及預(yù)防方法，勸其性伴侶同時檢查及治療，以排除心理壓力，更好地配合系統(tǒng)治療。
1 臨床資料
8例中男6例，女2例，年齡18～61歲，平均42.6歲。其中6例自訴自己或愛人有夜游史。病程6～8個月，平均6.8個月。肛周贅生物外觀形態(tài)：由數(shù)十個表面凹凸不平呈灰白色(或)粉紅色狀肉質(zhì)帶蒂贅生物聚集形成菜花樣或扇形巨大團塊。主要分布肛門左右兩側(cè)，高度0.1～1.5 cm，蒂根直徑0.3～0.7 cm，范圍最小5 cm×8 cm，6 cm×12 cm。表面糜爛、滲出，有血跡、糞跡、惡臭。
2 治療方法
采用涂藥、CO2激光、熏洗三步法治療。①先用50%三氯醋酸涂布疣體使其縮小。②2 d后采用CO2激光儀(選擇波長為10.6 μm，輸出功率5～30 W，焦距病灶2～4 cm，工作電流3～10 mA)治療?；颊呷“螂捉厥?，常規(guī)消毒，2%利多卡因作浸潤麻醉，根據(jù)病損大小、深淺和位置不同進(jìn)行凝固或切割，清除至基底部。③待創(chuàng)面愈合后用中藥百花蛇草、馬齒莧、夏枯草、土獲苓、山豆根、桃仁、露蜂房，紫花地丁等各50 g煎水熏洗，2次/d，30次為1療程。
3 結(jié)果
療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈為局部疣體消失，創(chuàng)面愈合。觀察3個月無復(fù)發(fā)；復(fù)發(fā)為治療后3個月內(nèi)原發(fā)病灶殘留或原發(fā)部位有新疣發(fā)生；再感染為治療后原發(fā)病灶以外部位有新疣發(fā)生。
結(jié)果：本組8例全部治愈。觀察10～14個月，8個月內(nèi)復(fù)發(fā)1例，再感染1例，再次治療1個療程痊愈。
4 討論
正確掌握激光治療深淺度及范圍，是治療成功的關(guān)鍵。激光治療時創(chuàng)面過大、過深，損傷正常組織，造成傷口難于愈合；過淺影響治療效果。術(shù)后積極配合中藥熏洗，可達(dá)到清熱、解毒、散結(jié)、殺菌、消炎、止痛等作用。使用三氯醋酸時應(yīng)注意保護(hù)疣體周圍正常皮膚，如有炎癥應(yīng)待炎癥消退后再用藥［1］。
治療前病灶部常規(guī)病理切片檢查以排除癌變，明確診斷，因相當(dāng)數(shù)量的肛門癌是長期存在尖銳濕疣的基礎(chǔ)上發(fā)生的［2］。本組無1例癌變。
術(shù)后護(hù)理是預(yù)防感染的重要環(huán)節(jié)。術(shù)后應(yīng)保持病灶清潔干燥，及時拭去分泌物，防止繼發(fā)感染；治療后應(yīng)減少站立和行走，以避免摩擦；每日更換干凈棉織的內(nèi)褲并定期消毒；治療期間禁止性生活。本組無1例發(fā)生術(shù)后嚴(yán)重感染。
重視心理護(hù)理。尖銳濕疣患者心理變化復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重患者人格和隱私，不可指責(zé)、歧視、嘲笑患者。針對患者的年齡、家庭、婚姻及病情特點，向其說明傳播途徑、預(yù)后及預(yù)防方法，勸其性伴侶同時檢查及治療，以排除心理壓力，更好地配合系統(tǒng)治療。