第二節(jié) 剖宮產(chǎn)術
剖宮產(chǎn)是經(jīng)腹部取胎的手術。考慮手術時，應從母嬰的安全出發(fā)，如不能兼顧，應以母親的安全為主。
一、手術適應癥
（一）頭盆不稱較明顯，可在臨產(chǎn)時或在臨近預產(chǎn)期時手術；相對的頭盆不稱，可先試產(chǎn)，如不成功再手術。
（二）有前次剖宮產(chǎn)史者，應根據(jù)前次的手術原因、手術方式和時間（一般在術后3年以上試產(chǎn)較安全）等，進行全面分析，決定處理方法。如試產(chǎn)，應嚴密觀察，并作好剖宮分娩的準備。試產(chǎn)時間的長短，決定于分娩的進展，一般以不超過12小時為宜。如進展緩慢或無進展，或出現(xiàn)子宮破裂先兆者，應及時手術。距前次剖宮產(chǎn)時間短，或做過的是“子宮體部”剖宮產(chǎn)者，試產(chǎn)時間應適當縮短。
（三）前置胎盤及胎盤早剝流血多而宮口未開者，應考慮手術。
（四）重度妊高征、妊娠合并心臟病、胎位異常、高齡初產(chǎn)、巨大兒和臍帶脫垂等。
（五）宮縮乏力經(jīng)催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)無進步者，或家屬堅決要求手術者。
（六）軟產(chǎn)道異常，如子宮下段肌瘤、卵巢囊腫、陰道橫膈等。
二、術前準備
（一）作奴夫卡因、麥角新堿及催產(chǎn)素等過敏試驗，并作好輸液、輸血（必要時）及嬰兒窒息急救等準備。危重病者，應先進行必要的救治。其它同一般剖宮手術，但禁用嗎啡，以免引起胎兒窒息。
（二）消毒腹壁前先導尿，并留置導尿管。
（三）臨手術前再聽一次胎心音，必要時再作一次肛指檢查。如發(fā)現(xiàn)分娩有進展，胎兒有從陰道娩出可能者，應暫停手術，作進一步觀察。
三、手術方式
分子宮體部剖宮產(chǎn)（古典式剖宮產(chǎn)）、子宮下段式剖宮產(chǎn)及腹膜外剖宮產(chǎn)三種?，F(xiàn)以子宮下段式剖這啼最為常用。
剖宮產(chǎn)是經(jīng)腹部取胎的手術。考慮手術時，應從母嬰的安全出發(fā)，如不能兼顧，應以母親的安全為主。
一、手術適應癥
（一）頭盆不稱較明顯，可在臨產(chǎn)時或在臨近預產(chǎn)期時手術；相對的頭盆不稱，可先試產(chǎn)，如不成功再手術。
（二）有前次剖宮產(chǎn)史者，應根據(jù)前次的手術原因、手術方式和時間（一般在術后3年以上試產(chǎn)較安全）等，進行全面分析，決定處理方法。如試產(chǎn)，應嚴密觀察，并作好剖宮分娩的準備。試產(chǎn)時間的長短，決定于分娩的進展，一般以不超過12小時為宜。如進展緩慢或無進展，或出現(xiàn)子宮破裂先兆者，應及時手術。距前次剖宮產(chǎn)時間短，或做過的是“子宮體部”剖宮產(chǎn)者，試產(chǎn)時間應適當縮短。
（三）前置胎盤及胎盤早剝流血多而宮口未開者，應考慮手術。
（四）重度妊高征、妊娠合并心臟病、胎位異常、高齡初產(chǎn)、巨大兒和臍帶脫垂等。
（五）宮縮乏力經(jīng)催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)無進步者，或家屬堅決要求手術者。
（六）軟產(chǎn)道異常，如子宮下段肌瘤、卵巢囊腫、陰道橫膈等。
二、術前準備
（一）作奴夫卡因、麥角新堿及催產(chǎn)素等過敏試驗，并作好輸液、輸血（必要時）及嬰兒窒息急救等準備。危重病者，應先進行必要的救治。其它同一般剖宮手術，但禁用嗎啡，以免引起胎兒窒息。
（二）消毒腹壁前先導尿，并留置導尿管。
（三）臨手術前再聽一次胎心音，必要時再作一次肛指檢查。如發(fā)現(xiàn)分娩有進展，胎兒有從陰道娩出可能者，應暫停手術，作進一步觀察。
三、手術方式
分子宮體部剖宮產(chǎn)（古典式剖宮產(chǎn)）、子宮下段式剖宮產(chǎn)及腹膜外剖宮產(chǎn)三種?，F(xiàn)以子宮下段式剖這啼最為常用。