2006執(zhí)業(yè)護士指導生殖系統(tǒng)腫瘤之卵巢腫瘤三

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(四)鑒別診斷
    1.卵巢非贅生性囊腫 如卵泡囊腫、黃體囊腫等,一般直徑小于5cm,壁薄,多在1~2個月自然消退。
    2.子宮肌瘤 卵巢腫瘤有可能與子宮肌瘤囊性變或漿膜下子宮肌瘤混淆。B超檢查可明確診斷。
    3.早孕 子宮增大變軟,有停經(jīng)史,hCG值升高可確診。B超見有胚囊或胎心博動。
    4.慢性尿潴留 多有排尿困難或尿不凈病史,包塊位于下腹正中,邊界不清,導尿后包塊即消失,亦可用B超檢查鑒別。
    5.附件炎性包塊 有慢性盆腔炎與不育史,包塊位置較低,有觸痛,與子宮有粘連。
    6.腹水與結核性腹膜炎(包裹性積液)與巨大卵巢囊腫鑒別。
    巨大卵巢囊腫、腹水、結核性腹膜炎(包裹性積液)鑒別診斷
     卵巢囊腫
     腹 水
     結核性腹膜炎
    病 史
     自覺有腫塊自下腹一側開始逐漸增大 無腫塊,多繼發(fā)于肝、腎、心臟器官疾病,腹部漸膨大 低熱,消瘦、消化道癥狀明顯,常閉經(jīng),腹部漸膨隆
    腹
    部
    檢
    查
     視 診
     腹部向前突起,兩側較平 兩側外突,中間較平,如蛙腹 不定
    觸 診
     可摸到腫塊,巨大囊腫則不易捫清 摸不到腫塊 有揉面感或有不規(guī)則塊狀物
    叩 診
     兩側鼓音,中間濁音,無移動性濁音 兩側實音,中間鼓音,有移動性濁音 濁音與鼓音界限不定
    婦科檢查
     子宮多被頂向前,不活動,后穹窿可捫及囊壁 子宮有浮球感 子宮附件可正常,也可與腸管粘連而摸不清
    B 型超聲
    圖像
     圓形液性暗區(qū),邊界整齊,光滑 不規(guī)則液性暗區(qū),其中有腸道光團浮動 不規(guī)則囊性液性暗區(qū),壁常為腸管光團組織
    X 線胃腸
    造影
     胃腸多被臍向外上方 腸管漂浮,活動度大,無占位病變 腸管粘連不易推開