第四節(jié) 新生兒產(chǎn)傷
新生兒產(chǎn)傷常由困難的產(chǎn)科手術(shù)、產(chǎn)程延長或分娩處理不當(dāng)所引起，因此積極提高助產(chǎn)技術(shù)，對防止新生兒產(chǎn)傷非常重要。
頭皮血腫
頭皮血腫是由于分娩時新生兒顱骨骨膜下血管破裂，血液積留在骨膜下所致?？梢蛱ヮ^負壓吸引、產(chǎn)鉗手術(shù)等引起，亦可見于自然分娩的新生兒。血腫多位于頂骨，偶見于枕骨和額骨。一般在產(chǎn)后數(shù)小時甚至數(shù)天內(nèi)逐漸增大，常以顱骨邊緣為界限，而不越過骨縫。血腫外覆蓋的頭皮不變顏色，血腫下的顱骨一般無明顯骨折，但偶有顱骨線形骨折者。本病吸收較慢，常需數(shù)周，亦有機化持續(xù)數(shù)年者，多不需特殊處理，但應(yīng)防止揉擦。初期可冷敷，肌注維生素K1100mg每日1～2次，共2～3天。血腫較大者，五天后在嚴(yán)密消毒下，自血腫內(nèi)抽血，局部壓迫包扎。
頭皮血腫應(yīng)與頭皮水腫相鑒別，見表。
頭皮血腫與頭皮水腫的鑒別
項目 頭皮血腫 頭皮水腫
部位
范圍
出現(xiàn)時間
消退時間
局部特點 頂骨骨膜下
不越過骨縫
產(chǎn)后2～3天
3～8周
波動感 先露部皮下組織
不受骨縫限制
娩出時存在
產(chǎn)后2～3天
凹陷性水腫
顱內(nèi)出血
新生兒顱內(nèi)出血系由缺氧或分娩時產(chǎn)傷引起，可致新生兒窒息與死亡。