六、鑒別診斷
（一）本病應(yīng)與伴有水腫、高血壓、蛋白尿之內(nèi)科合并癥，特別是妊娠合并原發(fā)性高血壓及慢性腎炎相鑒別。
重癥先兆子癇、妊娠并發(fā)原性高血壓及慢性腎炎鑒別
既往史 年 齡
及產(chǎn)次
發(fā)病
時(shí)間
水釧
血壓 尿
眼 底
血化驗(yàn)
腎功能 預(yù)后
蛋白 鏡檢
重 先
兆
子
癥 癇
健康
多為年輕初孕婦
妊娠
20周
以后
中度或
重度
多不超過(guò)200/110
++
或
+++
管
型
少
或
無(wú) 小動(dòng)脈痙攣、視網(wǎng)膜水腫,嚴(yán)重者有血滲出,甚至剝離 尿酸增多、非蛋白氮也可增加
初期正常，嚴(yán)重時(shí)減低
多在產(chǎn)后短期內(nèi)恢復(fù)
妊 發(fā)
娠 性
并 高
發(fā) 血
原 壓
有高
血壓
病史
多為年齡較大經(jīng)科婦 孕前
或妊
娠20
周以
前 無(wú)
或
輕
度 可達(dá)200/100 無(wú)
或
微
量 多
無(wú)
異
常 動(dòng)脈硬化，可有出血及滲出物
正常
正常
產(chǎn)后血壓仍較高
妊 慢
娠 性
并 腎
發(fā) 炎
可有
急慢
性腎
炎史
多在30歲以下
懷
孕
前 重度在孕早期即出現(xiàn) 根據(jù)病情增高程度不等
++
或
++++
各種管型及紅白細(xì)胞
蛋白尿性視網(wǎng)膜炎 非蛋白氮，尿素氮顯著增多
顯著
減低 妊娠能使病情惡化，產(chǎn)后不易恢復(fù)
（二）子癇患者應(yīng)與癲病、癔病、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等相鑒別?；杳圆∪俗鰿T檢查，排除腦血管意外。
七、預(yù)防
（一）建立健全三級(jí)圍產(chǎn)保健機(jī)構(gòu) 嚴(yán)格按全國(guó)城鄉(xiāng)孕產(chǎn)期保健質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和要求，搞好圍產(chǎn)保健工作。加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，要使孕婦及家屬都懂得圍產(chǎn)保健的重要性，給予精神安慰，消除對(duì)妊娠及分娩的思想顧慮，避免孕婦受不良刺激。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)預(yù)防妊高征有一定作用。
（二）普遍產(chǎn)前定期檢查 篩選高危孕婦進(jìn)行重點(diǎn)管理。預(yù)防性服用小劑量阿司匹林及鈣劑。其作用機(jī)理可能是抑制血栓素A2和纖維結(jié)合蛋白的合成，降低抗凝血酶Ⅲ的消耗。鈣的攝入與高血壓發(fā)病成反比，妊娠期補(bǔ)鈣也可降低妊高征的發(fā)病率。
（一）本病應(yīng)與伴有水腫、高血壓、蛋白尿之內(nèi)科合并癥，特別是妊娠合并原發(fā)性高血壓及慢性腎炎相鑒別。
重癥先兆子癇、妊娠并發(fā)原性高血壓及慢性腎炎鑒別
既往史 年 齡
及產(chǎn)次
發(fā)病
時(shí)間
水釧
血壓 尿
眼 底
血化驗(yàn)
腎功能 預(yù)后
蛋白 鏡檢
重 先
兆
子
癥 癇
健康
多為年輕初孕婦
妊娠
20周
以后
中度或
重度
多不超過(guò)200/110
++
或
+++
管
型
少
或
無(wú) 小動(dòng)脈痙攣、視網(wǎng)膜水腫,嚴(yán)重者有血滲出,甚至剝離 尿酸增多、非蛋白氮也可增加
初期正常，嚴(yán)重時(shí)減低
多在產(chǎn)后短期內(nèi)恢復(fù)
妊 發(fā)
娠 性
并 高
發(fā) 血
原 壓
有高
血壓
病史
多為年齡較大經(jīng)科婦 孕前
或妊
娠20
周以
前 無(wú)
或
輕
度 可達(dá)200/100 無(wú)
或
微
量 多
無(wú)
異
常 動(dòng)脈硬化，可有出血及滲出物
正常
正常
產(chǎn)后血壓仍較高
妊 慢
娠 性
并 腎
發(fā) 炎
可有
急慢
性腎
炎史
多在30歲以下
懷
孕
前 重度在孕早期即出現(xiàn) 根據(jù)病情增高程度不等
++
或
++++
各種管型及紅白細(xì)胞
蛋白尿性視網(wǎng)膜炎 非蛋白氮，尿素氮顯著增多
顯著
減低 妊娠能使病情惡化，產(chǎn)后不易恢復(fù)
（二）子癇患者應(yīng)與癲病、癔病、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等相鑒別?；杳圆∪俗鰿T檢查，排除腦血管意外。
七、預(yù)防
（一）建立健全三級(jí)圍產(chǎn)保健機(jī)構(gòu) 嚴(yán)格按全國(guó)城鄉(xiāng)孕產(chǎn)期保健質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和要求，搞好圍產(chǎn)保健工作。加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，要使孕婦及家屬都懂得圍產(chǎn)保健的重要性，給予精神安慰，消除對(duì)妊娠及分娩的思想顧慮，避免孕婦受不良刺激。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)預(yù)防妊高征有一定作用。
（二）普遍產(chǎn)前定期檢查 篩選高危孕婦進(jìn)行重點(diǎn)管理。預(yù)防性服用小劑量阿司匹林及鈣劑。其作用機(jī)理可能是抑制血栓素A2和纖維結(jié)合蛋白的合成，降低抗凝血酶Ⅲ的消耗。鈣的攝入與高血壓發(fā)病成反比，妊娠期補(bǔ)鈣也可降低妊高征的發(fā)病率。