執(zhí)業(yè)護(hù)士知識(shí)點(diǎn)指導(dǎo)之卵巢的周期性變化一

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卵巢為女子的性腺,其主要功能為排卵及分泌女性激素,這兩種功能分別稱為卵巢的生殖功能和內(nèi)分泌功能。
     卵泡在發(fā)育過(guò)程中逐漸向卵巢表面移行,成熟時(shí)呈泡狀突出于卵巢表面。在卵泡內(nèi)液體的壓力和液體內(nèi)蛋白分解酶及某些激素等的作用下,卵泡膜最后破裂,卵細(xì)胞隨卵泡液排入腹腔,即“排卵”。排卵時(shí)初級(jí)卵母細(xì)胞完成其第一次成熟分裂(減數(shù)分裂),排出第一個(gè)極體,成為次級(jí)卵母細(xì)胞。隨后又迅速開(kāi)始第二次成熟分裂,但僅停留在成熟分裂中期,如在輸卵管遇精子侵入時(shí),才最后完成第二次成熟分裂,排出第二個(gè)極體,成為卵細(xì)胞。排卵一般發(fā)生在月經(jīng)周期的第13~16天,但多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮的第14天左右。排卵一般無(wú)特殊不適,少數(shù)人可感到排卵側(cè)下腹酸脹或墜痛。卵子可由兩側(cè)卵巢輪流排出,也可由一側(cè)卵巢連續(xù)排出。
     隨著卵泡在激素的作用下發(fā)育成熟,卵泡不斷向卵巢表面移行并向外突出。當(dāng)卵泡接近卵巢表面時(shí),該處表層細(xì)胞變薄,最后破裂,出現(xiàn)排卵。卵細(xì)胞的排出,不是一個(gè)驅(qū)逐過(guò)程,而是在大部分卵泡液流出之后,卵細(xì)胞才排出。排卵大多數(shù)發(fā)生在兩次月經(jīng)中間,一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前的14天左右,卵子可由兩側(cè)卵巢輪流排出,也可由一側(cè)卵巢連續(xù)排出。卵子排出后,經(jīng)輸卵管傘端的撿拾、輸卵管壁的蠕動(dòng)以及輸卵管內(nèi)膜纖毛活動(dòng)等協(xié)同作用下,進(jìn)入輸卵管,并循管腔向子宮側(cè)運(yùn)行。
     排卵后,卵泡皺縮,破口被纖維蛋白封閉,空腔內(nèi)充滿凝血塊,為早期黃體(血體)。隨后結(jié)締組織及毛細(xì)血管伸入黃體中心血塊,此時(shí)顆粒細(xì)胞增生長(zhǎng)大,胞漿中出現(xiàn)黃色顆粒,稱黃體細(xì)胞,主要分泌孕激素(孕酮或黃體酮);卵泡膜細(xì)胞主要分泌雌激素。排卵后如受精,則黃體將繼續(xù)發(fā)育并將維持其功能達(dá)3~4個(gè)月之久,稱妊娠黃體。如未受精,黃體開(kāi)始退化,4~6天后來(lái)月經(jīng)。已退化的黃體漸為結(jié)締組織所代替,成為白體。
     排卵后,卵泡壁塌陷,卵泡膜血管壁破裂,血液流入腔內(nèi),凝成血塊,稱為血體。卵泡壁的破口很快由纖維蛋白封閉,留下的顆粒細(xì)胞變大,胞漿內(nèi)含黃色顆粒狀的類脂質(zhì),稱為顆粒黃體細(xì)胞,此時(shí)血體變成黃體。與此同時(shí),由于顆粒細(xì)胞與卵泡內(nèi)膜之間基底膜的去聚合作用,有利于卵泡膜的結(jié)締組織和毛細(xì)血管伸入黃體中心,形成間隔,使黃體呈花瓣?duì)?,卵泡?nèi)膜細(xì)胞也伸入黃體皺襞之間,并呈相似的變化,稱為卵泡膜黃體細(xì)胞。排卵后7~8天(也即月經(jīng)周期第22天左右),黃體發(fā)育到峰,稱為成熟黃體。其大小差異很大,直徑一般為1~2cm,程度不等地突出于卵巢表面,外觀色黃。目前認(rèn)為卵泡內(nèi)膜細(xì)胞為排卵前雌激素的主要來(lái)源,排卵后,黃體細(xì)胞分泌孕激素及雌激素。
     如卵子未受精,在排卵后9~10天黃體開(kāi)始萎縮。一般黃體壽命為12~16天,平均14天。黃體衰退后,月經(jīng)來(lái)潮,卵巢中又有新的卵泡發(fā)育,開(kāi)始新的周期。前一個(gè)周期的黃體需經(jīng)過(guò)8~10 周才能完成其退化的全過(guò)程,最后細(xì)胞被吸收,組織纖維化,外觀色白,稱為白體。
    在 性成熟期,除妊娠及哺乳外,卵巢經(jīng)常不斷地重復(fù)上述周期性變化。但在婦女一生中,能完成這樣完整周期的最多只有400~500個(gè)卵泡,其余絕大多數(shù)均在發(fā)育過(guò)程的半途退化,成為閉鎖卵泡。