第三節(jié)內(nèi)生殖器內(nèi)生殖器是指生殖器的內(nèi)藏部分，包括陰道、子宮、卵巢及輸卵管。
1．陰道其特點(diǎn)上寬下窄，陰道環(huán)繞子宮頸部分形成陰道穹窿，分為前、后、左、右4部分。陰道后穹窿最深，其頂端為子宮直腸陷凹的底部，為腹腔的最低點(diǎn)。陰道壁由黏膜、肌層和纖維層構(gòu)成，陰道壁富有靜脈叢，一旦受損，易出血或形成血腫。陰道黏膜由復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋，無腺體受性激素的影響有周期性變化。
2．子宮
(1)功能：產(chǎn)生月經(jīng)；孕育胎兒的場(chǎng)所；將胎兒娩出。
(2)解剖結(jié)構(gòu)：倒置的扁梨形，位于盆腔中央，成年婦女的子宮長(zhǎng)7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm；重50g；宮腔容積5ml。成年婦女子宮體與子宮頸之比為2：1，而嬰兒則為1：2。子宮頸以陰道附著處為界，分宮頸陰道上部和宮頸陰道部。宮頸內(nèi)腔呈梭形，稱子宮頸管。
宮體與宮頸之間最狹窄部位，稱為峽部。峽部的上端為解剖學(xué)內(nèi)口，峽部的下端為組織學(xué)內(nèi)口。非孕時(shí)子宮峽部長(zhǎng)約lcm，妊娠后逐漸拉長(zhǎng)，至分娩時(shí)可達(dá)7～lOcm，成為子宮下段的一部分。
(3)組織結(jié)構(gòu)：子宮壁分為3層
1)漿膜層：即覆蓋部分子宮體的腹膜，與肌層緊貼。
2)肌層：子宮的肌層最厚，由平滑鼠及彈力纖維組成，肌束縱橫交錯(cuò)，血管貫穿其間。
3)黏膜層：子宮的內(nèi)層為黏膜，又稱子宮內(nèi)膜。其表2／3層，受卵巢激素影響，而發(fā)生周期性變化，稱功能層；余下的1／3層即靠近子宮肌層的內(nèi)膜；無周期性的變化，稱基底層。子宮頸管黏膜上皮為高柱狀腺上皮，能分泌黏液，受卵巢激素的影響有周期性的變化。宮頸陰道部上皮為復(fù)層鱗狀上皮。宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是宮頸癌好發(fā)部位。
(4)子宮韌帶：子宮有4條韌帶，與盆底組織一起維持子宮正常位置。
1)圓韌帶：其作用是維持子宮前傾的位置。
2)闊韌帶：此韌帶維持子宮在盆腔正中位置。
3)主韌帶：又稱子宮頸橫韌帶，對(duì)固定子宮位置十分重要。
4)子宮骶骨韌帶左右各一，其作用是使子宮保持前傾位。
3．輸卵管是精子與卵子相遇并結(jié)合的場(chǎng)所，由內(nèi)向外可分成4部分：間質(zhì)部、蛺部、壺腹部、傘部。通過輸卵管蠕動(dòng)及纖毛擺動(dòng)，幫助受精卵移向子宮。
4．卵巢產(chǎn)生卵子和分泌激素。成年婦女卵巢約為4cm×3cm×lcm，重5～6g。青春期前卵巢表面光滑,青春期后因開始排卵，表面出現(xiàn)凹凸不平。卵巢表面無腹膜，僅由單層立方上皮覆蓋。卵巢由外到里分皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。皮質(zhì)內(nèi)有卵泡。髓質(zhì)為卵巢的中心部分，內(nèi)含血管、淋巴管、神經(jīng)和結(jié)締組織。
(二)女性內(nèi)生殖器的鄰近器官
鄰近器官包括膀胱、尿道、輸尿管（在闊韌帶底部距宮徑約2cm處）、直腸（與子宮形成子宮直腸陷凹）及闌尾。
例1 有關(guān)陰道正確的說法是
A、陰道上窄下寬
B、陰道前穹窿深、后穹窿淺
C、陰道是連接子宮與外陰的通道
D、陰道表面由單層柱狀上皮覆蓋
E、陰道粘膜腺體可分泌少量粘液
答案C
例2 子宮最狹長(zhǎng)的部分是
A、解剖學(xué)內(nèi)口
B、組織學(xué)內(nèi)口
C、子宮狹部
D、宮頸外口
E、子宮頸管
答案C
1．陰道其特點(diǎn)上寬下窄，陰道環(huán)繞子宮頸部分形成陰道穹窿，分為前、后、左、右4部分。陰道后穹窿最深，其頂端為子宮直腸陷凹的底部，為腹腔的最低點(diǎn)。陰道壁由黏膜、肌層和纖維層構(gòu)成，陰道壁富有靜脈叢，一旦受損，易出血或形成血腫。陰道黏膜由復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋，無腺體受性激素的影響有周期性變化。
2．子宮
(1)功能：產(chǎn)生月經(jīng)；孕育胎兒的場(chǎng)所；將胎兒娩出。
(2)解剖結(jié)構(gòu)：倒置的扁梨形，位于盆腔中央，成年婦女的子宮長(zhǎng)7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm；重50g；宮腔容積5ml。成年婦女子宮體與子宮頸之比為2：1，而嬰兒則為1：2。子宮頸以陰道附著處為界，分宮頸陰道上部和宮頸陰道部。宮頸內(nèi)腔呈梭形，稱子宮頸管。
宮體與宮頸之間最狹窄部位，稱為峽部。峽部的上端為解剖學(xué)內(nèi)口，峽部的下端為組織學(xué)內(nèi)口。非孕時(shí)子宮峽部長(zhǎng)約lcm，妊娠后逐漸拉長(zhǎng)，至分娩時(shí)可達(dá)7～lOcm，成為子宮下段的一部分。
(3)組織結(jié)構(gòu)：子宮壁分為3層
1)漿膜層：即覆蓋部分子宮體的腹膜，與肌層緊貼。
2)肌層：子宮的肌層最厚，由平滑鼠及彈力纖維組成，肌束縱橫交錯(cuò)，血管貫穿其間。
3)黏膜層：子宮的內(nèi)層為黏膜，又稱子宮內(nèi)膜。其表2／3層，受卵巢激素影響，而發(fā)生周期性變化，稱功能層；余下的1／3層即靠近子宮肌層的內(nèi)膜；無周期性的變化，稱基底層。子宮頸管黏膜上皮為高柱狀腺上皮，能分泌黏液，受卵巢激素的影響有周期性的變化。宮頸陰道部上皮為復(fù)層鱗狀上皮。宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是宮頸癌好發(fā)部位。
(4)子宮韌帶：子宮有4條韌帶，與盆底組織一起維持子宮正常位置。
1)圓韌帶：其作用是維持子宮前傾的位置。
2)闊韌帶：此韌帶維持子宮在盆腔正中位置。
3)主韌帶：又稱子宮頸橫韌帶，對(duì)固定子宮位置十分重要。
4)子宮骶骨韌帶左右各一，其作用是使子宮保持前傾位。
3．輸卵管是精子與卵子相遇并結(jié)合的場(chǎng)所，由內(nèi)向外可分成4部分：間質(zhì)部、蛺部、壺腹部、傘部。通過輸卵管蠕動(dòng)及纖毛擺動(dòng)，幫助受精卵移向子宮。
4．卵巢產(chǎn)生卵子和分泌激素。成年婦女卵巢約為4cm×3cm×lcm，重5～6g。青春期前卵巢表面光滑,青春期后因開始排卵，表面出現(xiàn)凹凸不平。卵巢表面無腹膜，僅由單層立方上皮覆蓋。卵巢由外到里分皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。皮質(zhì)內(nèi)有卵泡。髓質(zhì)為卵巢的中心部分，內(nèi)含血管、淋巴管、神經(jīng)和結(jié)締組織。
(二)女性內(nèi)生殖器的鄰近器官
鄰近器官包括膀胱、尿道、輸尿管（在闊韌帶底部距宮徑約2cm處）、直腸（與子宮形成子宮直腸陷凹）及闌尾。
例1 有關(guān)陰道正確的說法是
A、陰道上窄下寬
B、陰道前穹窿深、后穹窿淺
C、陰道是連接子宮與外陰的通道
D、陰道表面由單層柱狀上皮覆蓋
E、陰道粘膜腺體可分泌少量粘液
答案C
例2 子宮最狹長(zhǎng)的部分是
A、解剖學(xué)內(nèi)口
B、組織學(xué)內(nèi)口
C、子宮狹部
D、宮頸外口
E、子宮頸管
答案C