2006年護士知識點女性生殖系統(tǒng)解剖之會陰

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廣義的會陰(perineum)是指盆膈以下的所有軟組織而言。其境界與骨盆下口一致,呈菱形,前為恥骨聯(lián)合,后為尾骨尖,兩側(cè)為坐骨結(jié)節(jié),前外側(cè)以股溝和股部分界,后外側(cè)以臂大肌下緣和臀部分界。經(jīng)兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)作一連線,可將其分為前后兩個三角區(qū):前部為尿生殖區(qū),內(nèi)有生殖器的部分器官;后部為肛區(qū),內(nèi)有肛管。狹義的會陰,即臨床所指的會陰,在男性系指陰囊根部至肛門之間、在女性系指陰道口與肛門之間的軟組織結(jié)構(gòu)。
    女性會陰
     陰道口與肛門之間的軟組織,其上至下寬度約3-4厘米,由皮膚、肌肉及筋膜組成。表層為皮膚及皮下脂肪,內(nèi)層為中心腱。中心腱由提肛肌及其筋膜聯(lián)合而成,雙側(cè)會陰淺橫肌、球海綿體肌和肛門外括約肌亦與此腱會合。由會陰淺、深橫肌、球海綿體肌及肛門外括約肌等肌腱聯(lián)合組成的中心腱,稱“會陰體”,厚約3~4cm,表層較寬厚,深部逐漸變窄呈楔形。會陰的伸展性很大,妊娠后組織松軟,有利于陰道口擴張,胎兒娩出。
     會陰是骨盆底的一部分,起重要支持作用。會陰在女性性生活中有重要意義,完整、寬厚的會陰體使陰道口環(huán)形結(jié)構(gòu)功能健全,增強性感。在性反應(yīng)周期的持續(xù)期,陰道外端1/3段形成的高潮平臺,因強有力的會陰體而增強其緊握作用,有利于加強性刺激。
     分娩時會陰部所受壓力,保護不好可造成裂傷,如不及時處理,日后可發(fā)生膀胱及(或)直腸膨出以及子宮脫垂等。分娩引起陳舊性會陰Ⅱ-Ⅲ度裂傷時,陰道口環(huán)形結(jié)構(gòu)薄弱,甚至消失,則上述加強性刺激的作用減弱或缺失,性感下降。同時,在性高潮期,由于會陰體部中心腱陳舊裂傷,所出現(xiàn)的不自主、規(guī)律的痙攣性陰道收縮軟弱無力,嚴重影響性滿足感。手術(shù)縫合修補,恢復會陰體解剖結(jié)構(gòu)后,性功能提高,性感增強。