周圍神經損傷
(一)面神經麻痹多因產鉗損傷面神經所致,表現為患側鼻唇溝淺、口角歪向健側,眼裂大、不能閉合。一般不須治療,如兩周后仍不恢復,可用針灸、按摩、理療及維生素b1,b12等治療。注意保護不能閉合的眼睛,預防角膜潰瘍。
(二)臂叢神經損傷胎兒娩出時牽拉頭或手臂過度引起,按受損部位不同可分為:
1.上臂型(erb癱瘓)c5,c6神經根支配的肌肉受累。患側肢體下垂、內收,肩部內旋,肘部旋前,腕、指關節(jié)屈曲,擁抱反射不對稱。
2.下臂型(klumpke)癱瘓)c8至t1神經根受累,腕部屈肌及手肌肉無力,握持反射弱。
3.全臂型少見,具以上兩型癥狀。頸交感神經受損者上眼瞼下垂,瞳孔縮小,出現homer綜合征。
臂叢神經損傷患兒肩部需休息,避免牽動,大多可于2~3周恢復??荚嚧缶W站須指導家長給患兒進行被動活動,使肩外展,手臂后旋,腕部伸展。定期復查肌電圖以確定損傷程度及估計預后。如超過6個月仍無效,則須應用外展支架,預防肩關節(jié)攣縮,損傷嚴重者,可考慮行神經束吻合術。
(三)膈神經損傷常發(fā)生于臀位分娩,c3、c4、c5神經根受累,患側隔肌麻痹,表現為呼吸困難,青紫,腹式呼吸受限,患側隔肌活動消失,呼吸音減低。x線透視可見隔肌運動減弱,患側可合并肺不張。無特殊療法。如恢復慢或反復發(fā)生肺炎者,需外科治療。
(四)脊柱損傷常發(fā)生在頸或胸部。表現為遠端肌肉弛緩性癱瘓,上瞼下垂,瞳孔縮小,大小便失禁等。x線攝片可見脊柱骨折或脫位。輕者可自行恢復,嚴重者可死亡。
(一)面神經麻痹多因產鉗損傷面神經所致,表現為患側鼻唇溝淺、口角歪向健側,眼裂大、不能閉合。一般不須治療,如兩周后仍不恢復,可用針灸、按摩、理療及維生素b1,b12等治療。注意保護不能閉合的眼睛,預防角膜潰瘍。
(二)臂叢神經損傷胎兒娩出時牽拉頭或手臂過度引起,按受損部位不同可分為:
1.上臂型(erb癱瘓)c5,c6神經根支配的肌肉受累。患側肢體下垂、內收,肩部內旋,肘部旋前,腕、指關節(jié)屈曲,擁抱反射不對稱。
2.下臂型(klumpke)癱瘓)c8至t1神經根受累,腕部屈肌及手肌肉無力,握持反射弱。
3.全臂型少見,具以上兩型癥狀。頸交感神經受損者上眼瞼下垂,瞳孔縮小,出現homer綜合征。
臂叢神經損傷患兒肩部需休息,避免牽動,大多可于2~3周恢復??荚嚧缶W站須指導家長給患兒進行被動活動,使肩外展,手臂后旋,腕部伸展。定期復查肌電圖以確定損傷程度及估計預后。如超過6個月仍無效,則須應用外展支架,預防肩關節(jié)攣縮,損傷嚴重者,可考慮行神經束吻合術。
(三)膈神經損傷常發(fā)生于臀位分娩,c3、c4、c5神經根受累,患側隔肌麻痹,表現為呼吸困難,青紫,腹式呼吸受限,患側隔肌活動消失,呼吸音減低。x線透視可見隔肌運動減弱,患側可合并肺不張。無特殊療法。如恢復慢或反復發(fā)生肺炎者,需外科治療。
(四)脊柱損傷常發(fā)生在頸或胸部。表現為遠端肌肉弛緩性癱瘓,上瞼下垂,瞳孔縮小,大小便失禁等。x線攝片可見脊柱骨折或脫位。輕者可自行恢復,嚴重者可死亡。