關鍵詞： 燒傷 護理
小兒燒傷在燒傷患者中約占25～35%，以1～5歲多見，尤以農村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)及打工者中居多，這與居住環(huán)境、生活條件有直接關系。小兒燒傷患者護理難度大，患兒來時多處于休克狀態(tài)，除盡快補液抗休克、抗感染治療外，創(chuàng)面護理也是重要環(huán)節(jié)。我科自2004年1月至2005年6月，共收治此類患兒74例，治愈72例，治愈率達97%，現(xiàn)將護理體會報告如下：
1臨床資料
2004年1月至2005年6月，共收治燒傷患者976例。其中小兒燒傷370例，發(fā)生率38%，男性218例，女性152例，年齡最小者50天，燒傷面積1～45%，其中伴有會陰部燒傷者74例，占19%，創(chuàng)面愈合時間為10～33天。
2小兒會陰部燒傷的特點
2.1小兒自制力差，多動，較難很好地給予配合，使得創(chuàng)面容易摩擦，給治療護理帶來一定的難度。
2.2小兒會陰部燒傷集中在會陰-外生殖器-肛門區(qū)，容易感染，菌種與糞尿細菌一致，可擴散到燒傷創(chuàng)面，引起創(chuàng)面的感染。
2.3會陰部的外形彎曲起伏，深度燒傷容易形成疤痕攣縮、粘連、畸形。
3護理
3.1充分暴露會陰部創(chuàng)面，使患兒兩腿外展，燒傷早期保持創(chuàng)面干燥，避免感染，后期可防止臀溝兩側的粘連愈合。
3.2人字架固定：會陰部伴有臀部燒傷時，將患兒固定于人字架上。方法：將人字海綿墊鋪于人字架上，再鋪上紗布墊，用繃帶將人字海綿墊及紗布墊一同固定于人字架上，患兒俯臥于人字架上，用寬繃帶將患兒下肢稍加固定，不宜太緊，以患兒的腿不掉下人字架為宜。若伴有臀部燒傷時，每四小時翻身一次。
3.3保持會陰部創(chuàng)面的清潔干燥。會陰部燒傷時，創(chuàng)面易受大小便的污染，輕度不伴有臀部燒傷時，可不必插導尿管。男性患兒俯臥于人字架時，在人字架的正中放一次性塑料杯一個，用于盛尿；女性患兒俯臥于人字架時，在人字架雙腿分叉處，墊一塊塑料布或油布，然后將一次性便盆置于人字架正中分叉處即可。中、重度燒傷患兒，為準確記錄每小時尿量，應插導尿管，導尿管道出口處10cm每日用碘伏棉簽消毒一次，引流袋每日更換一次?；純航獯蟊愫?，用溫鹽水將肛門周圍清潔后，再用吸水紗布拭干，保持干燥。
3.4會陰部燒傷伴有外生殖器燒傷時，男性患兒早期陰莖及陰囊水腫明顯，俯臥位時應將陰囊托起，每日用50%硫酸鎂濕敷三次，女性患兒注意分開陰唇，保持清潔，防止粘連。
3.5疼痛護理：疼痛是燒傷后最直接的感覺，患兒年齡小，對疼痛的耐受力差，容易煩躁、哭鬧，甚至可能將輸液管或尿管拔掉，護士應經常與家屬及患兒交談，態(tài)度和藹，語言親切，經常撫摸、擁抱患兒等，使其克服抵觸情緒，配合治療。病房環(huán)境保持舒適，床鋪清潔干燥，減少外界刺激。護理治療操作集中進行，安排年齡相仿的患兒同住一室，告訴患兒及家屬疼痛和不適是正常現(xiàn)象，訓練患兒心理承受能力。安排家屬陪伴、安撫患兒，盡量滿足患兒的愛好和興趣，多與患兒交流，分散注意力。
小兒燒傷在燒傷患者中約占25～35%，以1～5歲多見，尤以農村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)及打工者中居多，這與居住環(huán)境、生活條件有直接關系。小兒燒傷患者護理難度大，患兒來時多處于休克狀態(tài)，除盡快補液抗休克、抗感染治療外，創(chuàng)面護理也是重要環(huán)節(jié)。我科自2004年1月至2005年6月，共收治此類患兒74例，治愈72例，治愈率達97%，現(xiàn)將護理體會報告如下：
1臨床資料
2004年1月至2005年6月，共收治燒傷患者976例。其中小兒燒傷370例，發(fā)生率38%，男性218例，女性152例，年齡最小者50天，燒傷面積1～45%，其中伴有會陰部燒傷者74例，占19%，創(chuàng)面愈合時間為10～33天。
2小兒會陰部燒傷的特點
2.1小兒自制力差，多動，較難很好地給予配合，使得創(chuàng)面容易摩擦，給治療護理帶來一定的難度。
2.2小兒會陰部燒傷集中在會陰-外生殖器-肛門區(qū)，容易感染，菌種與糞尿細菌一致，可擴散到燒傷創(chuàng)面，引起創(chuàng)面的感染。
2.3會陰部的外形彎曲起伏，深度燒傷容易形成疤痕攣縮、粘連、畸形。
3護理
3.1充分暴露會陰部創(chuàng)面，使患兒兩腿外展，燒傷早期保持創(chuàng)面干燥，避免感染，后期可防止臀溝兩側的粘連愈合。
3.2人字架固定：會陰部伴有臀部燒傷時，將患兒固定于人字架上。方法：將人字海綿墊鋪于人字架上，再鋪上紗布墊，用繃帶將人字海綿墊及紗布墊一同固定于人字架上，患兒俯臥于人字架上，用寬繃帶將患兒下肢稍加固定，不宜太緊，以患兒的腿不掉下人字架為宜。若伴有臀部燒傷時，每四小時翻身一次。
3.3保持會陰部創(chuàng)面的清潔干燥。會陰部燒傷時，創(chuàng)面易受大小便的污染，輕度不伴有臀部燒傷時，可不必插導尿管。男性患兒俯臥于人字架時，在人字架的正中放一次性塑料杯一個，用于盛尿；女性患兒俯臥于人字架時，在人字架雙腿分叉處，墊一塊塑料布或油布，然后將一次性便盆置于人字架正中分叉處即可。中、重度燒傷患兒，為準確記錄每小時尿量，應插導尿管，導尿管道出口處10cm每日用碘伏棉簽消毒一次，引流袋每日更換一次?；純航獯蟊愫?，用溫鹽水將肛門周圍清潔后，再用吸水紗布拭干，保持干燥。
3.4會陰部燒傷伴有外生殖器燒傷時，男性患兒早期陰莖及陰囊水腫明顯，俯臥位時應將陰囊托起，每日用50%硫酸鎂濕敷三次，女性患兒注意分開陰唇，保持清潔，防止粘連。
3.5疼痛護理：疼痛是燒傷后最直接的感覺，患兒年齡小，對疼痛的耐受力差，容易煩躁、哭鬧，甚至可能將輸液管或尿管拔掉，護士應經常與家屬及患兒交談，態(tài)度和藹，語言親切，經常撫摸、擁抱患兒等，使其克服抵觸情緒，配合治療。病房環(huán)境保持舒適，床鋪清潔干燥，減少外界刺激。護理治療操作集中進行，安排年齡相仿的患兒同住一室，告訴患兒及家屬疼痛和不適是正常現(xiàn)象，訓練患兒心理承受能力。安排家屬陪伴、安撫患兒，盡量滿足患兒的愛好和興趣，多與患兒交流，分散注意力。