“腹瀉”是嬰幼兒時期發(fā)病率較高的常見病之一，多發(fā)于夏秋季。因嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熱，消化酶的活性較低，常因外界或內(nèi)在的環(huán)境變化而引起消化功能紊亂導(dǎo)致腹瀉。秋季腹瀉以病毒感染為主。如飲食不當(dāng)、氣候突變、營養(yǎng)不良、呼吸道感染等，均可導(dǎo)致腹瀉。2歲以下的嬰幼兒尤易得病。腹瀉可分為：（1）輕型腹瀉，大便每天5～6次，稀薄，含有少量粘液和白色奶塊，或呈蛋花湯樣，有時伴有嘔吐；（2）重型腹瀉，大便每天10次以上，粘薄水分多，伴有嘔吐、納差、精神萎靡、嗜睡，?？梢鹈撍?，表現(xiàn)為口干唇燥，眼眶和前囪凹陷，哭時無淚，尿少。嚴(yán)重脫水時，常伴有酸中毒，表現(xiàn)為精神萎靡，口唇櫻紅，呼吸既深且快，以及出現(xiàn)皮膚花紋，脈搏細(xì)弱，四肢厥冷，少尿等休克癥狀。針對小兒腹瀉的臨床癥狀，護(hù)理要點(diǎn)如下：
1．嚴(yán)格消毒隔離，防止感染傳播按腸道傳染病隔離，做好床邊隔離，護(hù)理患兒前后要認(rèn)真洗手，防止交叉感染。
2．根據(jù)病情，補(bǔ)充液體
（l）口服補(bǔ)液：用于輕、中度脫水及無嘔吐或嘔吐不劇烈且能口服的患兒，鼓勵患兒少量多次口服ORS補(bǔ)液鹽。
（2）靜脈補(bǔ)液：①建立靜脈通路，保證液體按計劃輸入，特別是重度脫水者，必須盡快（30分鐘）補(bǔ)充血容量。②按照先鹽后糖、先濃后談、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀原則，補(bǔ)鉀濃度應(yīng)小于0．3％，每日補(bǔ)鉀總量靜脈點(diǎn)滴時間不應(yīng)短于6～8小時，嚴(yán)禁直接靜脈推注。③每小時巡回記錄輸液量，必須根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，了解補(bǔ)液后第1次排尿時間，以估計療效。
（3）正確記錄24小時出入量。
3．嚴(yán)密觀察病情
（1）監(jiān)測體溫變化：體溫過高應(yīng)給予患兒多喝水，擦干汗液，減少衣眼，頭枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮膚護(hù)理。
（2）監(jiān)測代謝性酸中毒表現(xiàn)：當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸深快、精神萎靡?？诖綑鸭t，血PH及CO2CP下降時、應(yīng)及時報告醫(yī)師及使用堿性藥物糾正。
（3）觀察低血鉀表現(xiàn)：常發(fā)生于輸液后脫水糾正時，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒全身乏力、不哭或哭聲低下、吃奶無力、肌張力低下、反應(yīng)遲鈍、惡心嘔吐、腹脹及聽診發(fā)現(xiàn)腸鳴音減弱或消失，心音低鈍，心電圖顯示T波平坦或倒置、U波明顯、S－T段下移和（或心律失常，提示有低血鉀存在，應(yīng)及時補(bǔ)充鉀鹽）。
（4）判斷脫水程度：通過觀察患兒的神志、精神、皮膚彈性、前囪眼眶有無凹陷、機(jī)體溫度及尿量等臨床表現(xiàn)，估計患兒脫水的程度，同時要動態(tài)觀察經(jīng)過補(bǔ)充液體后脫水癥狀是否得到改善。
（5）注意大便的變化：觀察記錄大便次數(shù)、顏色、性狀、量，做好動態(tài)比較，為輸液方案和治療提供可靠依據(jù)。
4．調(diào)整飲食。腹瀉患兒存在著消化功能紊亂，根據(jù)患兒病情，合理安排飲食，達(dá)到減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，恢復(fù)消化功能目的。一般在補(bǔ)充累積損失階段可暫禁食4～6小時（母乳喂養(yǎng)者除外），腹瀉次數(shù)減少后，給予流質(zhì)或半流質(zhì)如粥、面條，少量多餐，隨著病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，逐步過渡到正常飲食。雙糖酶缺乏者。不宜用蔗糖，并暫停乳類。
5．臀部護(hù)理。選用柔軟布類尿布，勤更換，每次使后用溫水清洗臀部并擦干，局部皮膚發(fā)紅處涂以5％揉酸軟膏或40％氧化鋅油并按摩片刻，促進(jìn)局部血液循環(huán)。避免使用不透氣塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎發(fā)生。
6．健康教育：
（l）指導(dǎo)合理喂養(yǎng)：宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，避免在夏季斷奶。按時逐步添加輔食，切忌幾種輔食同時添加，防止過食、偏食及飲食結(jié)構(gòu)突然變動。
（2）注意飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣：注意食物新鮮、清潔和食具消毒，避免腸道內(nèi)感染。教育兒童飯前便后洗手，勤剪指甲。
（3）增強(qiáng)體質(zhì)：發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良、佝樓病時及早治療，適當(dāng)戶外活動。
（4）注意氣候變化：防止受涼或過熱，冬天注意保暖，夏天多喝水。
1．嚴(yán)格消毒隔離，防止感染傳播按腸道傳染病隔離，做好床邊隔離，護(hù)理患兒前后要認(rèn)真洗手，防止交叉感染。
2．根據(jù)病情，補(bǔ)充液體
（l）口服補(bǔ)液：用于輕、中度脫水及無嘔吐或嘔吐不劇烈且能口服的患兒，鼓勵患兒少量多次口服ORS補(bǔ)液鹽。
（2）靜脈補(bǔ)液：①建立靜脈通路，保證液體按計劃輸入，特別是重度脫水者，必須盡快（30分鐘）補(bǔ)充血容量。②按照先鹽后糖、先濃后談、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀原則，補(bǔ)鉀濃度應(yīng)小于0．3％，每日補(bǔ)鉀總量靜脈點(diǎn)滴時間不應(yīng)短于6～8小時，嚴(yán)禁直接靜脈推注。③每小時巡回記錄輸液量，必須根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，了解補(bǔ)液后第1次排尿時間，以估計療效。
（3）正確記錄24小時出入量。
3．嚴(yán)密觀察病情
（1）監(jiān)測體溫變化：體溫過高應(yīng)給予患兒多喝水，擦干汗液，減少衣眼，頭枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮膚護(hù)理。
（2）監(jiān)測代謝性酸中毒表現(xiàn)：當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸深快、精神萎靡?？诖綑鸭t，血PH及CO2CP下降時、應(yīng)及時報告醫(yī)師及使用堿性藥物糾正。
（3）觀察低血鉀表現(xiàn)：常發(fā)生于輸液后脫水糾正時，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒全身乏力、不哭或哭聲低下、吃奶無力、肌張力低下、反應(yīng)遲鈍、惡心嘔吐、腹脹及聽診發(fā)現(xiàn)腸鳴音減弱或消失，心音低鈍，心電圖顯示T波平坦或倒置、U波明顯、S－T段下移和（或心律失常，提示有低血鉀存在，應(yīng)及時補(bǔ)充鉀鹽）。
（4）判斷脫水程度：通過觀察患兒的神志、精神、皮膚彈性、前囪眼眶有無凹陷、機(jī)體溫度及尿量等臨床表現(xiàn)，估計患兒脫水的程度，同時要動態(tài)觀察經(jīng)過補(bǔ)充液體后脫水癥狀是否得到改善。
（5）注意大便的變化：觀察記錄大便次數(shù)、顏色、性狀、量，做好動態(tài)比較，為輸液方案和治療提供可靠依據(jù)。
4．調(diào)整飲食。腹瀉患兒存在著消化功能紊亂，根據(jù)患兒病情，合理安排飲食，達(dá)到減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，恢復(fù)消化功能目的。一般在補(bǔ)充累積損失階段可暫禁食4～6小時（母乳喂養(yǎng)者除外），腹瀉次數(shù)減少后，給予流質(zhì)或半流質(zhì)如粥、面條，少量多餐，隨著病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，逐步過渡到正常飲食。雙糖酶缺乏者。不宜用蔗糖，并暫停乳類。
5．臀部護(hù)理。選用柔軟布類尿布，勤更換，每次使后用溫水清洗臀部并擦干，局部皮膚發(fā)紅處涂以5％揉酸軟膏或40％氧化鋅油并按摩片刻，促進(jìn)局部血液循環(huán)。避免使用不透氣塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎發(fā)生。
6．健康教育：
（l）指導(dǎo)合理喂養(yǎng)：宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，避免在夏季斷奶。按時逐步添加輔食，切忌幾種輔食同時添加，防止過食、偏食及飲食結(jié)構(gòu)突然變動。
（2）注意飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣：注意食物新鮮、清潔和食具消毒，避免腸道內(nèi)感染。教育兒童飯前便后洗手，勤剪指甲。
（3）增強(qiáng)體質(zhì)：發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良、佝樓病時及早治療，適當(dāng)戶外活動。
（4）注意氣候變化：防止受涼或過熱，冬天注意保暖，夏天多喝水。