腹瀉是小兒的常見(jiàn)病，是由多種因素引起的以大便次數(shù)較平時(shí)增多或大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，多見(jiàn)于2歲以下嬰兒。其發(fā)病原因除胃腸道受細(xì)菌病毒感染外，當(dāng)喂養(yǎng)不當(dāng)，未按時(shí)添加輔食或喂養(yǎng)不定時(shí)定量，食物數(shù)量變化較多及氣候突然改變等因素均可引起腹瀉。乳糖酶位于小腸黏膜上皮鋸狀緣的頂端，主要作用為將進(jìn)入小腸的乳糖由雙糖分解為葡萄糖和半乳糖等單糖而迅速在小腸內(nèi)吸收轉(zhuǎn)運(yùn)。乳糖酶缺乏時(shí)，嬰幼兒常使乳糖的消化吸收發(fā)生障礙，也可出現(xiàn)腹瀉、腹痛、腹脹等癥狀。
1 臨床資料
1.1 一般資料 我院2005年8月～2006年2月，門診共收治腹瀉嬰兒180例，男115例，女65例；年齡:<6個(gè)月61例，7個(gè)月～1歲74例，1～2歲45例。因病毒細(xì)菌感染導(dǎo)致的腹瀉68例，喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖酶缺乏有112例，占62.22%。
1.2 不同原因致嬰兒腹瀉特點(diǎn) 不同原因?qū)е碌膵雰焊篂a，表現(xiàn)出不同特點(diǎn)，具體如下。
1.3 細(xì)菌感染 年齡在14～24個(gè)月，多發(fā)生在夏季，均有吃不潔食物或冰箱內(nèi)變質(zhì)食物病史，表現(xiàn)為大便稀水樣，帶黏液或膿血，中毒癥狀重伴脫水嘔吐，病程短，合理應(yīng)用抗生素及飲食護(hù)理，7天治愈。
1.4 輪狀病毒感染 是秋、冬季小兒腹瀉最常見(jiàn)的病因，多發(fā)生于6～12個(gè)月嬰幼兒。起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無(wú)明顯感染中毒癥狀，大便次數(shù)多、量多、水分多呈蛋花湯樣，無(wú)腥臭，重者伴脫水、嘔吐、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，為自限性疾病。給予抗病毒治療，合理喂養(yǎng)，脫水者給予補(bǔ)液，3～8天可治愈。
1.5 非感染 年齡在2～6個(gè)月，原因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)，除大便改變外，無(wú)其他癥狀體征，大便呈黃稀便，帶奶瓣，有時(shí)為黃綠稀便，病程長(zhǎng)。主要通過(guò)飲食護(hù)理及對(duì)癥治療。
1.6 乳糖酶缺乏 年齡1歲以內(nèi)多見(jiàn)表現(xiàn)為排水樣稀便，并帶有泡沫及酸臭味，腹瀉次數(shù)每日3～4次或每日7～8次不等，每次量較少，病程較長(zhǎng)者可伴有肛周皮膚發(fā)紅、糜爛，糞便常規(guī)檢查除部分標(biāo)本中伴有脂肪球外，均無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，常規(guī)治療效果均不佳，后改用去雙糖飲食治療，腹瀉癥狀多在3～5天內(nèi)消失，最長(zhǎng)7天。
2 嬰兒腹瀉的飲食護(hù)理
2.1 一般飲食原則 減少進(jìn)食量，以減輕腸道負(fù)擔(dān);限制脂肪以防止低級(jí)脂肪酸刺激腸壁;限制碳水化合物的攝入，防止腸內(nèi)容物發(fā)酵的產(chǎn)物使腸道蠕動(dòng)增加，以利腸道修復(fù)。中毒癥狀重，高熱嘔吐患兒應(yīng)暫禁飲食，時(shí)間一般為6～8h，最長(zhǎng)不能超過(guò)12h，禁食期間可喂補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液。
2.2 飲食護(hù)理
2.2.1 合理喂養(yǎng) 由于嬰兒消化不良而致的腹瀉可不用藥物治療，除注意增減衣服外，合理喂奶就可達(dá)到控制腹瀉的效果。合理喂奶是根據(jù)嬰兒的消化能力適時(shí)喂奶。母乳喂養(yǎng)的嬰兒，腹瀉時(shí)不必停止喂奶，只需適當(dāng)減少奶量，縮短喂奶時(shí)間，并延長(zhǎng)喂養(yǎng)間隔，母親還應(yīng)少食脂肪類食物及含纖維素豐富食物，以避免乳汁中脂肪量增加及粗纖維增加。同時(shí)每次喂奶前，可喝一大碗開(kāi)水，稀釋母乳，有利于減輕嬰兒胃腸負(fù)擔(dān)，從而減輕腹瀉癥狀。這對(duì)治療嬰兒腹瀉尤為重要。往往醫(yī)務(wù)人員只注重患兒飲食指導(dǎo)而忽略對(duì)母親的飲食指導(dǎo)。
2.2.2 飲食治療 用牛奶喂養(yǎng)的嬰兒腹瀉，要根據(jù)腹瀉、嘔吐、食欲和消化的情況，確定飲食治療的方法。如病情較重，每日腹瀉超過(guò)10次，并伴有嘔吐、應(yīng)暫停牛奶，禁食6～8h，最長(zhǎng)不超過(guò)12h。禁食應(yīng)保證充足的水分供應(yīng)，可喂些葡萄糖淡鹽水、胡蘿卜湯、焦米湯、紅茶水等。間隔時(shí)間及量可同喂牛奶時(shí)一樣，或根據(jù)嬰兒的需要隨時(shí)少量哺喂。減輕嬰兒胃腸道的負(fù)擔(dān)，使之充分休息。待情況好轉(zhuǎn)，逐漸改服米湯、沖淡的脫脂牛奶、稀釋的牛奶等，至完全好轉(zhuǎn)再恢復(fù)原來(lái)的飲食。如嬰兒腹瀉不嚴(yán)重，僅比正常多2～3次，無(wú)嘔吐，可暫喂1～2日米湯，而后喂水或米湯沖淡的奶。奶量可視病情先按1/2后按1/3等，使腸道逐步適應(yīng)。當(dāng)大便正常后可改服全奶。如嬰兒偶然出現(xiàn)腹瀉可將奶沖淡喂1～2天即可恢復(fù)正常奶量。沖淡奶可用米湯，因米湯沒(méi)有發(fā)酵作用，可減少對(duì)腸道的刺激，而且含有較高的營(yíng)養(yǎng)成分，有利于腹瀉患兒的恢復(fù)。無(wú)論病情輕重，輔助食品一律停止添加。
2.2.3 雙糖酶缺乏（主要是乳糖酶缺乏）而腹瀉的患兒 若食用含乳糖的食物會(huì)加重腹瀉癥狀，此時(shí)使用豆?jié){、酸奶或不含乳糖和蔗糖的安嬰樂(lè)配方奶粉可收到非常好的療效。
3 體會(huì)
通過(guò)對(duì)180例腹瀉嬰兒實(shí)施的飲食護(hù)理，結(jié)果表明:飲食護(hù)理在治療嬰兒腹瀉中效果顯著，特別是對(duì)非感染性腹瀉以及由于濫用抗生素造成菌群失調(diào)而導(dǎo)致的腹瀉以及慢性腹瀉的飲食護(hù)理更為重要。
傳統(tǒng)治療嬰兒腹瀉往往注重藥物治療，而忽略了飲食護(hù)理，藥物治療固然起效，但要分析不同原因引起的腹瀉，對(duì)非感染性腹瀉特別是喂養(yǎng)不當(dāng)及乳糖酶缺乏引起的腹瀉，藥物治療不但無(wú)效反而會(huì)增加患兒痛苦，引起不良反應(yīng)，如菌群失調(diào)，二重感染鵝口瘡。因此，作為一名護(hù)理人員，合理指導(dǎo)喂養(yǎng)，做好飲食護(hù)理，對(duì)提高嬰兒腹瀉治療效果，減輕患兒痛苦，達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)尤為重要。
1 臨床資料
1.1 一般資料 我院2005年8月～2006年2月，門診共收治腹瀉嬰兒180例，男115例，女65例；年齡:<6個(gè)月61例，7個(gè)月～1歲74例，1～2歲45例。因病毒細(xì)菌感染導(dǎo)致的腹瀉68例，喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖酶缺乏有112例，占62.22%。
1.2 不同原因致嬰兒腹瀉特點(diǎn) 不同原因?qū)е碌膵雰焊篂a，表現(xiàn)出不同特點(diǎn)，具體如下。
1.3 細(xì)菌感染 年齡在14～24個(gè)月，多發(fā)生在夏季，均有吃不潔食物或冰箱內(nèi)變質(zhì)食物病史，表現(xiàn)為大便稀水樣，帶黏液或膿血，中毒癥狀重伴脫水嘔吐，病程短，合理應(yīng)用抗生素及飲食護(hù)理，7天治愈。
1.4 輪狀病毒感染 是秋、冬季小兒腹瀉最常見(jiàn)的病因，多發(fā)生于6～12個(gè)月嬰幼兒。起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無(wú)明顯感染中毒癥狀，大便次數(shù)多、量多、水分多呈蛋花湯樣，無(wú)腥臭，重者伴脫水、嘔吐、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，為自限性疾病。給予抗病毒治療，合理喂養(yǎng)，脫水者給予補(bǔ)液，3～8天可治愈。
1.5 非感染 年齡在2～6個(gè)月，原因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)，除大便改變外，無(wú)其他癥狀體征，大便呈黃稀便，帶奶瓣，有時(shí)為黃綠稀便，病程長(zhǎng)。主要通過(guò)飲食護(hù)理及對(duì)癥治療。
1.6 乳糖酶缺乏 年齡1歲以內(nèi)多見(jiàn)表現(xiàn)為排水樣稀便，并帶有泡沫及酸臭味，腹瀉次數(shù)每日3～4次或每日7～8次不等，每次量較少，病程較長(zhǎng)者可伴有肛周皮膚發(fā)紅、糜爛，糞便常規(guī)檢查除部分標(biāo)本中伴有脂肪球外，均無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，常規(guī)治療效果均不佳，后改用去雙糖飲食治療，腹瀉癥狀多在3～5天內(nèi)消失，最長(zhǎng)7天。
2 嬰兒腹瀉的飲食護(hù)理
2.1 一般飲食原則 減少進(jìn)食量，以減輕腸道負(fù)擔(dān);限制脂肪以防止低級(jí)脂肪酸刺激腸壁;限制碳水化合物的攝入，防止腸內(nèi)容物發(fā)酵的產(chǎn)物使腸道蠕動(dòng)增加，以利腸道修復(fù)。中毒癥狀重，高熱嘔吐患兒應(yīng)暫禁飲食，時(shí)間一般為6～8h，最長(zhǎng)不能超過(guò)12h，禁食期間可喂補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液。
2.2 飲食護(hù)理
2.2.1 合理喂養(yǎng) 由于嬰兒消化不良而致的腹瀉可不用藥物治療，除注意增減衣服外，合理喂奶就可達(dá)到控制腹瀉的效果。合理喂奶是根據(jù)嬰兒的消化能力適時(shí)喂奶。母乳喂養(yǎng)的嬰兒，腹瀉時(shí)不必停止喂奶，只需適當(dāng)減少奶量，縮短喂奶時(shí)間，并延長(zhǎng)喂養(yǎng)間隔，母親還應(yīng)少食脂肪類食物及含纖維素豐富食物，以避免乳汁中脂肪量增加及粗纖維增加。同時(shí)每次喂奶前，可喝一大碗開(kāi)水，稀釋母乳，有利于減輕嬰兒胃腸負(fù)擔(dān)，從而減輕腹瀉癥狀。這對(duì)治療嬰兒腹瀉尤為重要。往往醫(yī)務(wù)人員只注重患兒飲食指導(dǎo)而忽略對(duì)母親的飲食指導(dǎo)。
2.2.2 飲食治療 用牛奶喂養(yǎng)的嬰兒腹瀉，要根據(jù)腹瀉、嘔吐、食欲和消化的情況，確定飲食治療的方法。如病情較重，每日腹瀉超過(guò)10次，并伴有嘔吐、應(yīng)暫停牛奶，禁食6～8h，最長(zhǎng)不超過(guò)12h。禁食應(yīng)保證充足的水分供應(yīng)，可喂些葡萄糖淡鹽水、胡蘿卜湯、焦米湯、紅茶水等。間隔時(shí)間及量可同喂牛奶時(shí)一樣，或根據(jù)嬰兒的需要隨時(shí)少量哺喂。減輕嬰兒胃腸道的負(fù)擔(dān)，使之充分休息。待情況好轉(zhuǎn)，逐漸改服米湯、沖淡的脫脂牛奶、稀釋的牛奶等，至完全好轉(zhuǎn)再恢復(fù)原來(lái)的飲食。如嬰兒腹瀉不嚴(yán)重，僅比正常多2～3次，無(wú)嘔吐，可暫喂1～2日米湯，而后喂水或米湯沖淡的奶。奶量可視病情先按1/2后按1/3等，使腸道逐步適應(yīng)。當(dāng)大便正常后可改服全奶。如嬰兒偶然出現(xiàn)腹瀉可將奶沖淡喂1～2天即可恢復(fù)正常奶量。沖淡奶可用米湯，因米湯沒(méi)有發(fā)酵作用，可減少對(duì)腸道的刺激，而且含有較高的營(yíng)養(yǎng)成分，有利于腹瀉患兒的恢復(fù)。無(wú)論病情輕重，輔助食品一律停止添加。
2.2.3 雙糖酶缺乏（主要是乳糖酶缺乏）而腹瀉的患兒 若食用含乳糖的食物會(huì)加重腹瀉癥狀，此時(shí)使用豆?jié){、酸奶或不含乳糖和蔗糖的安嬰樂(lè)配方奶粉可收到非常好的療效。
3 體會(huì)
通過(guò)對(duì)180例腹瀉嬰兒實(shí)施的飲食護(hù)理，結(jié)果表明:飲食護(hù)理在治療嬰兒腹瀉中效果顯著，特別是對(duì)非感染性腹瀉以及由于濫用抗生素造成菌群失調(diào)而導(dǎo)致的腹瀉以及慢性腹瀉的飲食護(hù)理更為重要。
傳統(tǒng)治療嬰兒腹瀉往往注重藥物治療，而忽略了飲食護(hù)理，藥物治療固然起效，但要分析不同原因引起的腹瀉，對(duì)非感染性腹瀉特別是喂養(yǎng)不當(dāng)及乳糖酶缺乏引起的腹瀉，藥物治療不但無(wú)效反而會(huì)增加患兒痛苦，引起不良反應(yīng)，如菌群失調(diào)，二重感染鵝口瘡。因此，作為一名護(hù)理人員，合理指導(dǎo)喂養(yǎng)，做好飲食護(hù)理，對(duì)提高嬰兒腹瀉治療效果，減輕患兒痛苦，達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)尤為重要。