脈診 小兒脈診較成人簡(jiǎn)單,這和小兒疾病單純,以及少七情六欲的影響有關(guān)。
正常小兒脈象 正常小兒脈象平和,較成人細(xì)軟而數(shù),年齡越小,脈搏越快。不同年齡小兒的脈搏次數(shù)參閱第三節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育。
切脈方法 因?yàn)樾捍缈诓课欢绦?,故常采用一指定三關(guān)的方法,小兒的脈搏,常因哭鬧、活動(dòng)或哺乳等原因而增加,所以,應(yīng)在入睡或安靜時(shí)進(jìn)行脈診。三歲以下小兒可以不診脈,而用觀察指紋代替。
小兒病理脈象 主要有浮、沉、遲、數(shù)、有力、無(wú)力六種基本脈象,以辨別疾病的表、里、寒、 熱、虛、實(shí)。浮脈多主表證,浮而有力為表實(shí),浮而無(wú)力為表虛。沉脈多主里證,沉而有力為里實(shí),沉而無(wú)力為里虛。遲脈多主寒證,遲而有力為寒實(shí),遲而無(wú)力為虛寒。數(shù)脈多主熱證,數(shù)而有力為實(shí)熱,數(shù)而無(wú)力為虛熱。此外,滑脈主食積內(nèi)停或痰熱壅盛;弦脈主驚風(fēng)或腹痛;濡脈主氣血不足或濕重;結(jié)代脈主心陽(yáng)不足或心氣受損;芤脈主失血證,臨床也較常見(jiàn)。
按診 包括按壓、觸摸頭囟、頸項(xiàng)、胸腹、四肢、皮膚等。
頭囟 18個(gè)月以內(nèi)小兒前囟未閉,按之柔軟,屬正常。逾期不閉為腎氣不足,發(fā)育欠佳,體質(zhì)虛弱;若伴顱縫開(kāi)解,則為解顱。囟門(mén)凹陷,名為“囟陷”,新病多見(jiàn)于吐瀉傷津;久病見(jiàn)于腦髓不充。囟門(mén)高凸,為“囟填”,多屬邪熱亢盛。
頸項(xiàng) 正常小兒頸項(xiàng)、枕骨下及腋窩等處可捫及黃豆大小、質(zhì)軟、無(wú)粘連的結(jié)節(jié)。若單個(gè)結(jié)節(jié)腫大,伴有壓痛和發(fā)熱,則為熱毒壅結(jié)。若頸項(xiàng)兩側(cè)結(jié)節(jié)大小不等、質(zhì)硬、推之不動(dòng)、連珠成串,則為瘰疬。
胸腹 胸骨高突為“雞胸”,脊柱后突為“龜背”,均屬腎氣不足。胸脅觸及串珠,肋緣外翻,多為佝僂病。左脅肋下按之有痞塊,為脾腫大;右脅助下按之有痞塊,為肝腫大。
小兒腹痛喜按、喜溫、按之痛減,為虛痛、寒痛;腹痛脹滿拒按,為里實(shí)腹痛;腹部脹滿,叩之中空如鼓,多為氣滯所致。
正常小兒脈象 正常小兒脈象平和,較成人細(xì)軟而數(shù),年齡越小,脈搏越快。不同年齡小兒的脈搏次數(shù)參閱第三節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育。
切脈方法 因?yàn)樾捍缈诓课欢绦?,故常采用一指定三關(guān)的方法,小兒的脈搏,常因哭鬧、活動(dòng)或哺乳等原因而增加,所以,應(yīng)在入睡或安靜時(shí)進(jìn)行脈診。三歲以下小兒可以不診脈,而用觀察指紋代替。
小兒病理脈象 主要有浮、沉、遲、數(shù)、有力、無(wú)力六種基本脈象,以辨別疾病的表、里、寒、 熱、虛、實(shí)。浮脈多主表證,浮而有力為表實(shí),浮而無(wú)力為表虛。沉脈多主里證,沉而有力為里實(shí),沉而無(wú)力為里虛。遲脈多主寒證,遲而有力為寒實(shí),遲而無(wú)力為虛寒。數(shù)脈多主熱證,數(shù)而有力為實(shí)熱,數(shù)而無(wú)力為虛熱。此外,滑脈主食積內(nèi)停或痰熱壅盛;弦脈主驚風(fēng)或腹痛;濡脈主氣血不足或濕重;結(jié)代脈主心陽(yáng)不足或心氣受損;芤脈主失血證,臨床也較常見(jiàn)。
按診 包括按壓、觸摸頭囟、頸項(xiàng)、胸腹、四肢、皮膚等。
頭囟 18個(gè)月以內(nèi)小兒前囟未閉,按之柔軟,屬正常。逾期不閉為腎氣不足,發(fā)育欠佳,體質(zhì)虛弱;若伴顱縫開(kāi)解,則為解顱。囟門(mén)凹陷,名為“囟陷”,新病多見(jiàn)于吐瀉傷津;久病見(jiàn)于腦髓不充。囟門(mén)高凸,為“囟填”,多屬邪熱亢盛。
頸項(xiàng) 正常小兒頸項(xiàng)、枕骨下及腋窩等處可捫及黃豆大小、質(zhì)軟、無(wú)粘連的結(jié)節(jié)。若單個(gè)結(jié)節(jié)腫大,伴有壓痛和發(fā)熱,則為熱毒壅結(jié)。若頸項(xiàng)兩側(cè)結(jié)節(jié)大小不等、質(zhì)硬、推之不動(dòng)、連珠成串,則為瘰疬。
胸腹 胸骨高突為“雞胸”,脊柱后突為“龜背”,均屬腎氣不足。胸脅觸及串珠,肋緣外翻,多為佝僂病。左脅肋下按之有痞塊,為脾腫大;右脅助下按之有痞塊,為肝腫大。
小兒腹痛喜按、喜溫、按之痛減,為虛痛、寒痛;腹痛脹滿拒按,為里實(shí)腹痛;腹部脹滿,叩之中空如鼓,多為氣滯所致。