風(fēng)濕熱是一種具有反復(fù)發(fā)作傾向的全身結(jié)締組織病，是累及多系統(tǒng)的炎癥性疾病。初發(fā)與再發(fā)多與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，多數(shù)可伴有心臟炎、關(guān)節(jié)炎，少數(shù)出現(xiàn)皮下小結(jié)及環(huán)形紅斑、舞蹈病。發(fā)病年齡以5～15歲最多。
臨床表現(xiàn)
發(fā)病前1～4周常有上呼吸道感染史，一般呈急性起病。病初可見發(fā)熱、疲倦、多汗、腹痛等，隨后常出現(xiàn)以下特征性癥狀和體征：
心臟炎 心肌、心內(nèi)膜、心包均可受累。心肌炎時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過速、心音減弱、心臟擴(kuò)大及心律失常。嚴(yán)重病例出現(xiàn)心力衰竭。
關(guān)節(jié)炎 以游走性、多發(fā)性為特點(diǎn)。主要累及大關(guān)節(jié)，如膝、踝、肩肘、腕等，局部有紅、腫、熱、痛，以疼痛和功能障礙為主。愈后不留畸形。
舞蹈病 女童多見，乃錐體外系受累，表現(xiàn)為以四肢和面部為主的不自主、無目的的快速運(yùn)動(dòng)，入睡后消失。
皮下結(jié)節(jié) 位于肘、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)伸面，骨隆起處或肌腱附著處皮下，呈圓形、質(zhì)硬、活動(dòng)、無壓痛，粟米至綠豆大小。
環(huán)形紅斑、結(jié)節(jié)性或多形性紅斑 以環(huán)行紅斑多見，常位于軀干及四肢屈側(cè)，呈淡紅或暗紅色，環(huán)內(nèi)膚色正常。
護(hù) 理
常見護(hù)理診斷
1．心輸出量減少 與心臟受損有關(guān)。
2．疼痛 與關(guān)節(jié)受累有關(guān)。
3．潛在并發(fā)癥，藥物治療副作用 與使用強(qiáng)的松、洋地黃等有關(guān)。
護(hù)理措施
1．心臟炎的護(hù)理 注意病情觀察，查心律、心率及心音，有無煩躁不安，面色蒼白，多汗、氣急等心力衰竭表現(xiàn)。小兒絕對(duì)臥床休息，在心功能恢復(fù)后再臥床3～4周。加強(qiáng)飲食護(hù)理，給予易消化、高蛋白、高維生素食品，有心力衰竭者適當(dāng)?shù)叵拗汽}和水，少量多餐，記錄出入水量，并保持大便通暢。配合吸氧、利尿、維持水電解質(zhì)平衡等的治療。
2．關(guān)節(jié)炎的護(hù)理 疼痛時(shí)注意給予舒適體位，移動(dòng)肢體要輕柔，避免痛肢受壓，保持皮膚清潔，觀察局部變化，注意皮膚護(hù)理。
3．藥物護(hù)理 遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗風(fēng)濕藥，輕者用阿司匹林約3～6周，重者用潑尼松約8～12周。觀察有無胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、出血或滿月臉、肥胖、電解質(zhì)紊亂、精神癥狀、抑制免疫等副作用，及時(shí)處理。應(yīng)用洋地黃者注意其中毒表現(xiàn)。
4．預(yù)防復(fù)發(fā) 勿受涼、過勞，及時(shí)控制鏈球菌感染，定期門診隨診等。
臨床表現(xiàn)
發(fā)病前1～4周常有上呼吸道感染史，一般呈急性起病。病初可見發(fā)熱、疲倦、多汗、腹痛等，隨后常出現(xiàn)以下特征性癥狀和體征：
心臟炎 心肌、心內(nèi)膜、心包均可受累。心肌炎時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過速、心音減弱、心臟擴(kuò)大及心律失常。嚴(yán)重病例出現(xiàn)心力衰竭。
關(guān)節(jié)炎 以游走性、多發(fā)性為特點(diǎn)。主要累及大關(guān)節(jié)，如膝、踝、肩肘、腕等，局部有紅、腫、熱、痛，以疼痛和功能障礙為主。愈后不留畸形。
舞蹈病 女童多見，乃錐體外系受累，表現(xiàn)為以四肢和面部為主的不自主、無目的的快速運(yùn)動(dòng)，入睡后消失。
皮下結(jié)節(jié) 位于肘、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)伸面，骨隆起處或肌腱附著處皮下，呈圓形、質(zhì)硬、活動(dòng)、無壓痛，粟米至綠豆大小。
環(huán)形紅斑、結(jié)節(jié)性或多形性紅斑 以環(huán)行紅斑多見，常位于軀干及四肢屈側(cè)，呈淡紅或暗紅色，環(huán)內(nèi)膚色正常。
護(hù) 理
常見護(hù)理診斷
1．心輸出量減少 與心臟受損有關(guān)。
2．疼痛 與關(guān)節(jié)受累有關(guān)。
3．潛在并發(fā)癥，藥物治療副作用 與使用強(qiáng)的松、洋地黃等有關(guān)。
護(hù)理措施
1．心臟炎的護(hù)理 注意病情觀察，查心律、心率及心音，有無煩躁不安，面色蒼白，多汗、氣急等心力衰竭表現(xiàn)。小兒絕對(duì)臥床休息，在心功能恢復(fù)后再臥床3～4周。加強(qiáng)飲食護(hù)理，給予易消化、高蛋白、高維生素食品，有心力衰竭者適當(dāng)?shù)叵拗汽}和水，少量多餐，記錄出入水量，并保持大便通暢。配合吸氧、利尿、維持水電解質(zhì)平衡等的治療。
2．關(guān)節(jié)炎的護(hù)理 疼痛時(shí)注意給予舒適體位，移動(dòng)肢體要輕柔，避免痛肢受壓，保持皮膚清潔，觀察局部變化，注意皮膚護(hù)理。
3．藥物護(hù)理 遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗風(fēng)濕藥，輕者用阿司匹林約3～6周，重者用潑尼松約8～12周。觀察有無胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、出血或滿月臉、肥胖、電解質(zhì)紊亂、精神癥狀、抑制免疫等副作用，及時(shí)處理。應(yīng)用洋地黃者注意其中毒表現(xiàn)。
4．預(yù)防復(fù)發(fā) 勿受涼、過勞，及時(shí)控制鏈球菌感染，定期門診隨診等。