白血病是造血系統(tǒng)的惡性增生性疾病。其特點(diǎn)為造血組織中某一血細(xì)胞系統(tǒng)過度增生，進(jìn)入血液并浸潤(rùn)到各組織和器官，而引起一系列臨床表現(xiàn)。在我國(guó)，小兒各種惡性腫瘤中以白血病的發(fā)病率，是5歲以上兒童死亡的主要原因之一。病因尚不清楚，可能與病毒、物理、化學(xué)、遺傳因素有關(guān)。
臨床表現(xiàn)
急性白血病不論何種細(xì)胞類型，其主要臨床表現(xiàn)大致相似。大多起病急，早期癥狀有精神不振、疲乏、面色蒼白、鼻衄和(或)牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)及瘀斑等。
發(fā)熱：熱型不定，白血病性發(fā)熱多為低熱且抗菌素?zé)o效；若感染所致，常見呼吸道炎癥、皮膚癤腫、腎盂腎炎、敗血癥等。
貧血：出現(xiàn)較早，可見蒼白、虛弱無力、氣促等。
出血：以皮膚和粘膜出血為多。如紫癜、瘀斑、鼻衄等。
白血病細(xì)胞浸潤(rùn)所致肝、脾、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛。隨著病情發(fā)展，貧血、出血程度逐漸加重，肝、脾、淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，骨關(guān)節(jié)疼痛明顯，眶骨、顱骨、皮膚等組織出現(xiàn)白血病細(xì)胞浸潤(rùn)的腫塊(綠色瘤)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累者，有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，腦膜刺激征陽性。
護(hù) 理
常見護(hù)理診斷
1．活動(dòng)無耐力 與貧血致組織缺氧有關(guān)；
2．有感染的危險(xiǎn) 與免疫功能下降有關(guān)；
3．有出血的危險(xiǎn) 與血小板減少有關(guān)；
4．組織完整性受損 與白血病細(xì)胞浸潤(rùn)或抗腫瘤藥物的副作用有關(guān)等等。
護(hù)理措施
1．臥床休息 長(zhǎng)期臥床者應(yīng)常更換體位，預(yù)防褥瘡。
2．預(yù)防感染，保護(hù)性隔離
3．出血護(hù)理
4．化療藥物護(hù)理
掌握化療方案、給藥途徑、密切觀察化療藥物的毒性反應(yīng)。熟練穿刺技術(shù)，化療藥物多為靜脈途徑給藥，且刺激性較大。選擇較直、較粗、彈性較好的血管進(jìn)行穿刺，注射時(shí)需確認(rèn)靜脈通暢后方能注入。觀察輸液有無滲漏，及時(shí)處理。操作時(shí)戴一次性手套保護(hù)，以免藥液污染操作者。
5．輸血的護(hù)理
6．增加營(yíng)養(yǎng)
臨床表現(xiàn)
急性白血病不論何種細(xì)胞類型，其主要臨床表現(xiàn)大致相似。大多起病急，早期癥狀有精神不振、疲乏、面色蒼白、鼻衄和(或)牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)及瘀斑等。
發(fā)熱：熱型不定，白血病性發(fā)熱多為低熱且抗菌素?zé)o效；若感染所致，常見呼吸道炎癥、皮膚癤腫、腎盂腎炎、敗血癥等。
貧血：出現(xiàn)較早，可見蒼白、虛弱無力、氣促等。
出血：以皮膚和粘膜出血為多。如紫癜、瘀斑、鼻衄等。
白血病細(xì)胞浸潤(rùn)所致肝、脾、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛。隨著病情發(fā)展，貧血、出血程度逐漸加重，肝、脾、淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，骨關(guān)節(jié)疼痛明顯，眶骨、顱骨、皮膚等組織出現(xiàn)白血病細(xì)胞浸潤(rùn)的腫塊(綠色瘤)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累者，有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，腦膜刺激征陽性。
護(hù) 理
常見護(hù)理診斷
1．活動(dòng)無耐力 與貧血致組織缺氧有關(guān)；
2．有感染的危險(xiǎn) 與免疫功能下降有關(guān)；
3．有出血的危險(xiǎn) 與血小板減少有關(guān)；
4．組織完整性受損 與白血病細(xì)胞浸潤(rùn)或抗腫瘤藥物的副作用有關(guān)等等。
護(hù)理措施
1．臥床休息 長(zhǎng)期臥床者應(yīng)常更換體位，預(yù)防褥瘡。
2．預(yù)防感染，保護(hù)性隔離
3．出血護(hù)理
4．化療藥物護(hù)理
掌握化療方案、給藥途徑、密切觀察化療藥物的毒性反應(yīng)。熟練穿刺技術(shù)，化療藥物多為靜脈途徑給藥，且刺激性較大。選擇較直、較粗、彈性較好的血管進(jìn)行穿刺，注射時(shí)需確認(rèn)靜脈通暢后方能注入。觀察輸液有無滲漏，及時(shí)處理。操作時(shí)戴一次性手套保護(hù)，以免藥液污染操作者。
5．輸血的護(hù)理
6．增加營(yíng)養(yǎng)