新醫(yī)改方案千呼萬(wàn)喚后即將出臺(tái)。在金融危機(jī)和民眾詬病日深的背景下，它能否滿(mǎn)足民眾的期待？
昨日，北京大學(xué)政府管理學(xué)院、國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作評(píng)估專(zhuān)家顧昕教授做客廣州，在中山大學(xué)發(fā)表“新醫(yī)改中的國(guó)家與市場(chǎng)”演講，直指新醫(yī)改方案的要害。
廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波作為評(píng)議人出席了講座。他認(rèn)為，新醫(yī)改方案仍有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的思維。
新醫(yī)改變成了迷宮
“新醫(yī)改有‘四梁八柱’，但‘梁’被打斷，‘柱子’被拆散，變成了一個(gè)迷宮”。顧昕認(rèn)為，醫(yī)療這座大屋子是由“四梁八柱”架起來(lái)的?！八牧骸笔枪残l(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系?！鞍酥笔枪芾眢w制、機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、投入機(jī)制、價(jià)格形成機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制、科技創(chuàng)新與人才保障機(jī)制、信息系統(tǒng)和法律制度。但是，在新醫(yī)改方案中，由于同時(shí)存在著市場(chǎng)化和行政化的思路，這座房子成了一個(gè)迷宮。新醫(yī)改的后果晦暗不明。
對(duì)于醫(yī)患糾紛和人們對(duì)醫(yī)生的社會(huì)成見(jiàn)，顧昕認(rèn)為，問(wèn)題并不在于醫(yī)院或醫(yī)生，而是體制的問(wèn)題。一方面醫(yī)療服務(wù)貴，另一方面是沒(méi)錢(qián)看病，矛盾由此而來(lái)。
他認(rèn)為，醫(yī)生的工資應(yīng)高于社會(huì)平均水平。
公益性經(jīng)不起推敲
顧昕認(rèn)為，那種主張公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性的觀點(diǎn)看起來(lái)很美，但實(shí)際上經(jīng)不起推敲。它的一個(gè)負(fù)面影響就是對(duì)市場(chǎng)化的排斥以及在管理體制上復(fù)活計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的幽靈。
“市場(chǎng)化”如何讓老百姓看得起??？顧昕認(rèn)為，新醫(yī)改方案有三條“陽(yáng)關(guān)道”，其中第一條就是全民醫(yī)保。新醫(yī)改在加大醫(yī)保在全國(guó)人口中的覆蓋面，包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療等。這意味著什么呢？意味著老百姓可以看病，但主要由醫(yī)保機(jī)構(gòu)掏錢(qián)。通過(guò)醫(yī)保，人民群眾就可以把風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)給醫(yī)保機(jī)構(gòu)。具體做法就是可以把醫(yī)保分為金、銀、銅三個(gè)等級(jí)。在多種醫(yī)保中，每個(gè)人至少參加最低一檔。沒(méi)有錢(qián)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保，政府提供補(bǔ)貼。
一個(gè)很窮的人生了大病怎么辦？顯然他的參保金額不足以讓他看得起病。顧昕認(rèn)為，可以再投保。專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保機(jī)構(gòu)可以來(lái)做這一項(xiàng)。他說(shuō)，有些地方有“大病互助基金”。這方面可以通過(guò)市場(chǎng)進(jìn)行運(yùn)作。浙江湖州在這方面已進(jìn)行了有益的探索。政府主導(dǎo)和市場(chǎng)聯(lián)手，可以把它做得更好。
把醫(yī)保分為金、銀、銅三個(gè)等級(jí)是否不平等？顧昕在回答現(xiàn)場(chǎng)聽(tīng)眾的質(zhì)疑時(shí)指出，這是就醫(yī)療服務(wù)的需求多元和投入多元而言。在政府主導(dǎo)下，社會(huì)投入可以多元化。關(guān)鍵在于，在市場(chǎng)不能解決問(wèn)題的問(wèn)題，政府要出面；但在熱鬧的地方，政府就不要摻和了。
作為講座評(píng)議人的廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波表示，顧昕教授關(guān)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益觀點(diǎn)是錯(cuò)的看法在新醫(yī)改方案中并沒(méi)有得到支持。
要讓窮人看得起病
醫(yī)改最需要解決的是什么問(wèn)題？在進(jìn)行評(píng)議時(shí)廖新波指出，是窮人的看病問(wèn)題。他引用了《明智的支出》這本書(shū)里的一個(gè)觀點(diǎn)：“窮人一生病，就很可能意味著生命的終結(jié)?！?BR> 在回答觀眾提問(wèn)時(shí)，廖新波表示，為何要醫(yī)藥分開(kāi)，主要是民眾認(rèn)為醫(yī)生和藥商有勾結(jié)，是要切斷這個(gè)利益鏈。他強(qiáng)調(diào)，讓人民群眾不得病，少得病，晚得病，得病時(shí)看得起病，看得好病是政府的責(zé)任。
新醫(yī)改方案必然對(duì)既定利益格局有所沖擊。廖新波認(rèn)為，“收支兩條線”是醫(yī)院、患者與政府的三方博弈。
而關(guān)于新醫(yī)改能有多少成功性，廖新波和顧昕都表示悲觀。廖新波認(rèn)為，能夠成功50%都已經(jīng)不錯(cuò)了。
昨日，北京大學(xué)政府管理學(xué)院、國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作評(píng)估專(zhuān)家顧昕教授做客廣州，在中山大學(xué)發(fā)表“新醫(yī)改中的國(guó)家與市場(chǎng)”演講，直指新醫(yī)改方案的要害。
廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波作為評(píng)議人出席了講座。他認(rèn)為，新醫(yī)改方案仍有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的思維。
新醫(yī)改變成了迷宮
“新醫(yī)改有‘四梁八柱’，但‘梁’被打斷，‘柱子’被拆散，變成了一個(gè)迷宮”。顧昕認(rèn)為，醫(yī)療這座大屋子是由“四梁八柱”架起來(lái)的?！八牧骸笔枪残l(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系?！鞍酥笔枪芾眢w制、機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、投入機(jī)制、價(jià)格形成機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制、科技創(chuàng)新與人才保障機(jī)制、信息系統(tǒng)和法律制度。但是，在新醫(yī)改方案中，由于同時(shí)存在著市場(chǎng)化和行政化的思路，這座房子成了一個(gè)迷宮。新醫(yī)改的后果晦暗不明。
對(duì)于醫(yī)患糾紛和人們對(duì)醫(yī)生的社會(huì)成見(jiàn)，顧昕認(rèn)為，問(wèn)題并不在于醫(yī)院或醫(yī)生，而是體制的問(wèn)題。一方面醫(yī)療服務(wù)貴，另一方面是沒(méi)錢(qián)看病，矛盾由此而來(lái)。
他認(rèn)為，醫(yī)生的工資應(yīng)高于社會(huì)平均水平。
公益性經(jīng)不起推敲
顧昕認(rèn)為，那種主張公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性的觀點(diǎn)看起來(lái)很美，但實(shí)際上經(jīng)不起推敲。它的一個(gè)負(fù)面影響就是對(duì)市場(chǎng)化的排斥以及在管理體制上復(fù)活計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的幽靈。
“市場(chǎng)化”如何讓老百姓看得起??？顧昕認(rèn)為，新醫(yī)改方案有三條“陽(yáng)關(guān)道”，其中第一條就是全民醫(yī)保。新醫(yī)改在加大醫(yī)保在全國(guó)人口中的覆蓋面，包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療等。這意味著什么呢？意味著老百姓可以看病，但主要由醫(yī)保機(jī)構(gòu)掏錢(qián)。通過(guò)醫(yī)保，人民群眾就可以把風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)給醫(yī)保機(jī)構(gòu)。具體做法就是可以把醫(yī)保分為金、銀、銅三個(gè)等級(jí)。在多種醫(yī)保中，每個(gè)人至少參加最低一檔。沒(méi)有錢(qián)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保，政府提供補(bǔ)貼。
一個(gè)很窮的人生了大病怎么辦？顯然他的參保金額不足以讓他看得起病。顧昕認(rèn)為，可以再投保。專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保機(jī)構(gòu)可以來(lái)做這一項(xiàng)。他說(shuō)，有些地方有“大病互助基金”。這方面可以通過(guò)市場(chǎng)進(jìn)行運(yùn)作。浙江湖州在這方面已進(jìn)行了有益的探索。政府主導(dǎo)和市場(chǎng)聯(lián)手，可以把它做得更好。
把醫(yī)保分為金、銀、銅三個(gè)等級(jí)是否不平等？顧昕在回答現(xiàn)場(chǎng)聽(tīng)眾的質(zhì)疑時(shí)指出，這是就醫(yī)療服務(wù)的需求多元和投入多元而言。在政府主導(dǎo)下，社會(huì)投入可以多元化。關(guān)鍵在于，在市場(chǎng)不能解決問(wèn)題的問(wèn)題，政府要出面；但在熱鬧的地方，政府就不要摻和了。
作為講座評(píng)議人的廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波表示，顧昕教授關(guān)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益觀點(diǎn)是錯(cuò)的看法在新醫(yī)改方案中并沒(méi)有得到支持。
要讓窮人看得起病
醫(yī)改最需要解決的是什么問(wèn)題？在進(jìn)行評(píng)議時(shí)廖新波指出，是窮人的看病問(wèn)題。他引用了《明智的支出》這本書(shū)里的一個(gè)觀點(diǎn)：“窮人一生病，就很可能意味著生命的終結(jié)?！?BR> 在回答觀眾提問(wèn)時(shí)，廖新波表示，為何要醫(yī)藥分開(kāi)，主要是民眾認(rèn)為醫(yī)生和藥商有勾結(jié)，是要切斷這個(gè)利益鏈。他強(qiáng)調(diào)，讓人民群眾不得病，少得病，晚得病，得病時(shí)看得起病，看得好病是政府的責(zé)任。
新醫(yī)改方案必然對(duì)既定利益格局有所沖擊。廖新波認(rèn)為，“收支兩條線”是醫(yī)院、患者與政府的三方博弈。
而關(guān)于新醫(yī)改能有多少成功性，廖新波和顧昕都表示悲觀。廖新波認(rèn)為，能夠成功50%都已經(jīng)不錯(cuò)了。