一、概述
黃疸是由于體內膽紅素增高而引起皮膚鞏膜等黃染的現象。新生兒黃疸較常見，引起的原因多而復雜且可導致膽紅素腦?。ê它S疸），常引起死亡或嚴重后遺癥。
【新生兒膽紅素代謝特點】
1．膽紅素生成較多 新生兒每日生成的膽紅素為成人的兩倍以上，這是由于新生兒初生時紅細胞數相對多；其壽命比成人短20～40天，且破壞快；旁路膽紅素來源多和血紅素加氧酶在生后7天內含量高，產生膽紅素的潛力大引起。
2．肝功能不成熟 肝細胞內 Y、Z蛋白含量低，對膽紅素攝取能力差，5～15天達到成人水平；肝細胞內尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶（UDPGT）的量及活力不足，形成結合膽紅素的功能差。
3．腸肝循環(huán)特殊 新生兒剛出生時腸道內正常菌群尚未建立，不能將進入腸道的膽紅素轉化為尿膽原和糞膽原。且新生兒腸道內?-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，將腸道內結合膽紅素水解成葡萄糖醛酸和未結合膽紅素，后者又被腸壁吸收經肝門靜脈達肝。加重了肝的負擔。
因此，新生兒攝取、結合、排泄膽紅素的能力僅為成人的l％～2％，極易出現黃疽。
【新生兒黃疸分類】
（一）生理性黃疸
大部分足月兒在生后 2～3天出現黃疸，5～7 天最重，10～14天 消退，早產兒可延遲至3～4周，一般情況良好。早產兒血清膽紅素<257umol／L（15mg／dl）作為生理性黃疸的上界目前認為欠妥，因較小的早產兒即使膽紅素<171umol／L（10mg／dl）也可能發(fā)生膽紅素腦病。
（二）病理性黃疸
1．特點 ①黃疸在24h內出現；②黃疸程度重、發(fā)展快，血清膽紅素＞205umol／L（12mg／dl）或每日上升＞85umol／L（5mg／dl）。③黃疸持續(xù)過久（足月兒＞2周，早產兒＞4周）或退而復現，并進行性加重；④血清結合膽紅素＞26umol／L（1.5mg／dl）。
2．原因
（1）感染性： ①新生兒肝炎，大多因病毒通過胎盤傳給胎兒或通過產道時被感染，以巨細胞病毒、乙型肝炎病毒為常見；②新生兒敗血癥、尿路感染，由于細菌毒素加快紅細胞破壞、損壞肝細胞所致。
（2）非感染性： ①新生兒溶血（見本節(jié)）；②膽道閉鎖；③母乳性黃疸；④胎糞延遲排出；⑤遺傳性疾病如紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD）缺陷等；③藥物性黃疸如維生素K。等；①其他如低血糖、酸中毒、缺氧、體內出血和失水等均可加重黃疸。
黃疸是由于體內膽紅素增高而引起皮膚鞏膜等黃染的現象。新生兒黃疸較常見，引起的原因多而復雜且可導致膽紅素腦?。ê它S疸），常引起死亡或嚴重后遺癥。
【新生兒膽紅素代謝特點】
1．膽紅素生成較多 新生兒每日生成的膽紅素為成人的兩倍以上，這是由于新生兒初生時紅細胞數相對多；其壽命比成人短20～40天，且破壞快；旁路膽紅素來源多和血紅素加氧酶在生后7天內含量高，產生膽紅素的潛力大引起。
2．肝功能不成熟 肝細胞內 Y、Z蛋白含量低，對膽紅素攝取能力差，5～15天達到成人水平；肝細胞內尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶（UDPGT）的量及活力不足，形成結合膽紅素的功能差。
3．腸肝循環(huán)特殊 新生兒剛出生時腸道內正常菌群尚未建立，不能將進入腸道的膽紅素轉化為尿膽原和糞膽原。且新生兒腸道內?-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，將腸道內結合膽紅素水解成葡萄糖醛酸和未結合膽紅素，后者又被腸壁吸收經肝門靜脈達肝。加重了肝的負擔。
因此，新生兒攝取、結合、排泄膽紅素的能力僅為成人的l％～2％，極易出現黃疽。
【新生兒黃疸分類】
（一）生理性黃疸
大部分足月兒在生后 2～3天出現黃疸，5～7 天最重，10～14天 消退，早產兒可延遲至3～4周，一般情況良好。早產兒血清膽紅素<257umol／L（15mg／dl）作為生理性黃疸的上界目前認為欠妥，因較小的早產兒即使膽紅素<171umol／L（10mg／dl）也可能發(fā)生膽紅素腦病。
（二）病理性黃疸
1．特點 ①黃疸在24h內出現；②黃疸程度重、發(fā)展快，血清膽紅素＞205umol／L（12mg／dl）或每日上升＞85umol／L（5mg／dl）。③黃疸持續(xù)過久（足月兒＞2周，早產兒＞4周）或退而復現，并進行性加重；④血清結合膽紅素＞26umol／L（1.5mg／dl）。
2．原因
（1）感染性： ①新生兒肝炎，大多因病毒通過胎盤傳給胎兒或通過產道時被感染，以巨細胞病毒、乙型肝炎病毒為常見；②新生兒敗血癥、尿路感染，由于細菌毒素加快紅細胞破壞、損壞肝細胞所致。
（2）非感染性： ①新生兒溶血（見本節(jié)）；②膽道閉鎖；③母乳性黃疸；④胎糞延遲排出；⑤遺傳性疾病如紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD）缺陷等；③藥物性黃疸如維生素K。等；①其他如低血糖、酸中毒、缺氧、體內出血和失水等均可加重黃疸。