2006執(zhí)業(yè)護士資格指導(dǎo)之關(guān)注新生兒黃疸

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怎樣區(qū)分生理性黃疸和病理性黃疸
    出現(xiàn)時間不同。大約有80%的足月兒在出生2~3天后會出現(xiàn)生理性黃疸,而病理性黃疸出現(xiàn)時間一般更早,多在產(chǎn)后24~36小時出現(xiàn),早產(chǎn)兒72小時內(nèi)出現(xiàn)。
    表現(xiàn)癥狀不同。生理性黃疸程度較輕,家長會發(fā)現(xiàn)孩子皮膚呈現(xiàn)淺黃,先出現(xiàn)在面部、軀干和四肢,鞏膜多半不黃,寶寶精神好,能吃能睡。而病理性黃疸的患兒,面部、軀干、四肢、手心腳心都發(fā)黃,鞏膜也發(fā)黃,排尿也黃黃的。同時還伴有精神不好,嗜睡,發(fā)熱,吃奶少,嘔吐,腹脹,水腫,腹水,肝脾腫大,以及貧血等等,因病因不同,黃疸伴隨的癥狀也不同。
    持續(xù)時間不同。生理性黃疸在出生后第5天左右最明顯,7~10天后逐漸消退;若是早產(chǎn)兒,大部分都可能有黃疸,持續(xù)時間大約2至3周。而病理性黃疸持續(xù)時間要長些,足月兒超過2周,早產(chǎn)兒超過3周依然沒有減退的跡象;或者黃疸消退后又再次出現(xiàn),一定引起注意。
    膽紅素指標(biāo)不同。如是生理性黃疸,足月兒的血清膽紅素不超過205毫摩爾/升;早產(chǎn)兒的血清膽紅素不超過256.5毫摩爾/升。而病理性黃疸的血清膽紅素超過正常值,足月兒大于205.2毫摩爾/升,早產(chǎn)兒大于256.5毫摩爾/升。
    對父母來說,如果孩子在出生后有黃疸現(xiàn)象,就要格外注意,密切觀察孩子身體狀況的變化,如果黃疸程度較深,持續(xù)時間較長或者伴有其他癥狀,就應(yīng)該立即到醫(yī)院,讓醫(yī)生給予診斷。
    如何防治病理性黃疸?
    凡是以往有過死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒出生后很快死亡,或于出生后24~36小時內(nèi)孩子出現(xiàn)黃疸的孕婦,在孕期都應(yīng)接受定期檢查,在分娩時應(yīng)加強監(jiān)護,產(chǎn)后也應(yīng)對嬰兒進行嚴(yán)密的監(jiān)護,一旦出現(xiàn)癥狀及時治療。夫妻雙方如血型不合(尤其母親血型為O,父親血型為A、B或AB),或者母親RH血型呈陰性,應(yīng)定期做有關(guān)血清學(xué)和羊水檢查,并在嚴(yán)密監(jiān)護下分娩,以防止新生兒溶血癥的發(fā)生。
    對于其他類型的黃疸癥,要盡早發(fā)現(xiàn),盡早治療。父母應(yīng)經(jīng)常在自然光下觀察孩子有無黃染以及黃疸的部位、程度等。
    黃疸只要早發(fā)現(xiàn)早治療,一般是可以治愈的。目前治療的方法是讓患兒*睡于溫箱中,以藍光照射來改變血中膽紅素的結(jié)構(gòu),促其變?yōu)閷ι窠?jīng)組織無害的物質(zhì)并排出體外,同時可結(jié)合藥物治療,以加速膽紅素的代謝和排泄。極重度患兒需采用換血療法。