小王買了一份保單，其中包括住院費(fèi)用補(bǔ)償險6000元、意外傷害險20萬元和意外醫(yī)療險5萬元。前不久，小王從樓梯上摔了下來，左腳小腿粉碎性骨折，經(jīng)過手術(shù)，在腳里打了鋼板，醫(yī)生提醒小王需要靜養(yǎng)一年，骨頭長好后再進(jìn)行拆板手術(shù)。
提問：這意外事故一年后的拆板手術(shù)，意外醫(yī)療險可以賠付嗎？應(yīng)該如何賠付？
解答：意外醫(yī)療保險金是指被保險人因遭受意外傷害事故，在醫(yī)院門急診或普通病房住院進(jìn)行治療，對每次意外傷害事故發(fā)生之日起180天內(nèi)產(chǎn)生的合理且必需的急救車費(fèi)及符合投保所在地社會基本醫(yī)療保險支付范圍的、合理且必需的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除一定的免賠額后，保險公司按100%的比例給付意外傷害醫(yī)療保險金。需要注意的是，意外醫(yī)療險的賠付是有期限的，保險條款中明確指出，“被保險人自遭受意外傷害之日起180天內(nèi)”，也就是說，倘若離此意外事故超過180天，就不屬于此次意外事故的理賠范圍。所以，小王一年后的拆板手術(shù)，意外醫(yī)療險是不賠的。
但是，住院費(fèi)用補(bǔ)償險一般沒有期限限制，小王還是可以在住院費(fèi)用補(bǔ)償險里得到賠付。所以專家提醒大家在做保險規(guī)劃時，一定要全面周到，不能顧此失彼。
提問：這意外事故一年后的拆板手術(shù)，意外醫(yī)療險可以賠付嗎？應(yīng)該如何賠付？
解答：意外醫(yī)療保險金是指被保險人因遭受意外傷害事故，在醫(yī)院門急診或普通病房住院進(jìn)行治療，對每次意外傷害事故發(fā)生之日起180天內(nèi)產(chǎn)生的合理且必需的急救車費(fèi)及符合投保所在地社會基本醫(yī)療保險支付范圍的、合理且必需的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除一定的免賠額后，保險公司按100%的比例給付意外傷害醫(yī)療保險金。需要注意的是，意外醫(yī)療險的賠付是有期限的，保險條款中明確指出，“被保險人自遭受意外傷害之日起180天內(nèi)”，也就是說，倘若離此意外事故超過180天，就不屬于此次意外事故的理賠范圍。所以，小王一年后的拆板手術(shù)，意外醫(yī)療險是不賠的。
但是，住院費(fèi)用補(bǔ)償險一般沒有期限限制，小王還是可以在住院費(fèi)用補(bǔ)償險里得到賠付。所以專家提醒大家在做保險規(guī)劃時，一定要全面周到，不能顧此失彼。