介入治療對(duì)于肝癌不同分期的選擇

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上個(gè)世紀(jì)80年代以后,介入治療在我們國(guó)家開(kāi)始非常廣泛地用于肝癌的治療,我們對(duì)這方面的認(rèn)識(shí)已經(jīng)非常深刻了,同時(shí)在技術(shù)方面也相當(dāng)成熟。
    盡管對(duì)于肝癌患者在什么樣的時(shí)期,在什么樣的階段選擇介入治療,還有很多學(xué)術(shù)上的認(rèn)識(shí)分歧存在,但是現(xiàn)在總的趨勢(shì),應(yīng)該是對(duì)于不能手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌,首選介入治療。這部分患者無(wú)論是早期、中期還是晚期都沒(méi)有關(guān)系,只要不能手術(shù)切除了,就可以行介入治療。因?yàn)榇蟛糠謱W(xué)者的觀點(diǎn):能手術(shù)切除的肝癌還是手術(shù)切除。然而,過(guò)去很多研究都表明,小的肝癌做介入治療的效果非常好,五年生存率可達(dá)到60%多。對(duì)于能夠手術(shù)切除的患者,因?yàn)槭中g(shù)切除是一個(gè)根治性的治療方法,大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該首選手術(shù)切除。
    日常工作中我們的絕大部分介入治療是在做肝臟轉(zhuǎn)移瘤患者,最常見(jiàn)的是肺癌、乳腺癌和消化道腫瘤的肝臟轉(zhuǎn)移,另外還有女性生殖器腫瘤、泌尿系統(tǒng)腫瘤。這些腫瘤很容易發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移,尤其是消化道腫瘤很容易發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移。消化道腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移,還有乳腺癌肝臟轉(zhuǎn)移做介入治療效果非常好,比全身化療效果好一些。
    從技術(shù)上沒(méi)有區(qū)別,從藥物上有區(qū)別。在藥物的選擇上是根據(jù)原發(fā)病灶的來(lái)源,原始是什么腫瘤,用什么藥,轉(zhuǎn)移到肝臟的仍然選擇什么藥物。但是從操作技術(shù)上沒(méi)有什么區(qū)別。