[概述]
雙胍類(lèi)藥物，如二甲雙胍、丁福明、是肥胖的糖尿病病人有效的一線(xiàn)用藥。在有些國(guó)家還被推薦為非肥胖的糖尿病患者的一線(xiàn)用藥。雙胍類(lèi)藥物單用不會(huì)引起低血糖。
[主要品種]
苯乙雙胍（降糖靈，DBI）；二甲雙胍（降糖片，美迪康，迪化糖錠，格化止等）；丁二胍
[作用特點(diǎn)]
口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護(hù)作用，如調(diào)脂、抗小血板凝集等，但對(duì)于有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。
[作用機(jī)制]
雙胍類(lèi)通過(guò)促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖，抑制葡萄糖異生；抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收，正常人并無(wú)降血糖作用。與磺脲類(lèi)聯(lián)合使用可增強(qiáng)降血糖作用。
[臨床應(yīng)用]
1、適應(yīng)于肥胖型2型糖尿病經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)療法仍未達(dá)標(biāo)者，作為首選降糖藥；
2、在非肥胖型2型糖尿病患者與磺脲類(lèi)藥聯(lián)用以增強(qiáng)降糖效應(yīng)；
3、在1型糖尿病患者中與胰島素聯(lián)用，可加強(qiáng)胰島素作用，減少胰島素劑量；
4、在不穩(wěn)定型（脆型）糖尿病患者中應(yīng)用，可使血糖波動(dòng)性下降，有利于血糖的控制。
[禁忌]
1、糖尿病酮癥酸中毒，需用胰島素治療；
2、嚴(yán)重肝病（如肝硬化）、腎功能不全、慢性嚴(yán)重肺部疾病、心力衰竭、貧血、缺氧、酗酒；
3、妊娠期婦女；
4、感染、手術(shù)等應(yīng)激情況。有乳酸酸中毒史，年齡>65歲，嚴(yán)重高血壓，明顯的視網(wǎng)膜病，進(jìn)食過(guò)少的患者。
[不良反應(yīng)]
雙胍類(lèi)降糖藥的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為食欲不振、腹瀉、口中有金屬味或疲倦、體重減輕等。如果腸道反應(yīng)較重，可改在餐前或餐后服用。
[注意事項(xiàng)]
1、從小劑量開(kāi)始，根據(jù)血糖調(diào)整用藥劑量，必要時(shí)可與磺脲類(lèi)降糖藥聯(lián)合用藥。
2、進(jìn)餐時(shí)或進(jìn)餐后服用，以減少胃腸反應(yīng)。
3、定期檢查肝、腎功能及有無(wú)貧血。
4、與磺脲類(lèi)聯(lián)合使用可增強(qiáng)降血糖作用。
5、如出現(xiàn)禁忌癥情況，應(yīng)立即停藥。
6、單獨(dú)使用雙胍類(lèi)一般不會(huì)引起低血糖反應(yīng)，與磺脲類(lèi)或胰島素合用時(shí)可發(fā)生。
[合理使用]
服用時(shí)間：為減輕雙胍類(lèi)藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。
[毒副作用]
雙胍類(lèi)降糖藥的主要副作用包括：
（1）乳酸性酸中毒：雙胍類(lèi)降糖藥，尤其是降糖靈的最嚴(yán)重的副作用就是乳酸性酸中毒。當(dāng)降糖靈的劑量大于每日150毫克時(shí)，就會(huì)使體內(nèi)乳權(quán)的升成量有所增加。老年人，或者年齡雖然不太大，但心血管、肺、肝、腎有問(wèn)題的糖尿病病人，由于體內(nèi)缺氧，乳酸的生成增多，而其代謝、清除發(fā)生障礙，容易發(fā)生乳酸性酸中毒，這類(lèi)病人如服用較大量的降糖靈，發(fā)生乳酸性酸中毒的危險(xiǎn)性就明顯增多；
（2）消化道反應(yīng)：表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、口干、口苦、腹脹、腹瀉等，降糖靈引起胃腸考，試大收集整理道癥狀的可能性化二甲雙胍大，其程度也比二甲雙胍嚴(yán)重；
（3）肝、腎損害：對(duì)于肝功能不正常。轉(zhuǎn)氨酶升高的糖尿病病人，或是對(duì)腎功能不好，尿蛋白持續(xù)陽(yáng)性，甚至血中肌酐和尿素氮等廢物堆積、升高的病人，雙胍類(lèi)降糖藥有使肝、腎功能進(jìn)一步變壞的危險(xiǎn)，不用；
（4）加重酮癥酸中毒：降糖靈能促進(jìn)酮體的生成，所以有酮癥酸中毒或酮癥酸中毒傾向的糖尿病病人不宜用之。
雙胍類(lèi)藥物，如二甲雙胍、丁福明、是肥胖的糖尿病病人有效的一線(xiàn)用藥。在有些國(guó)家還被推薦為非肥胖的糖尿病患者的一線(xiàn)用藥。雙胍類(lèi)藥物單用不會(huì)引起低血糖。
[主要品種]
苯乙雙胍（降糖靈，DBI）；二甲雙胍（降糖片，美迪康，迪化糖錠，格化止等）；丁二胍
[作用特點(diǎn)]
口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護(hù)作用，如調(diào)脂、抗小血板凝集等，但對(duì)于有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。
[作用機(jī)制]
雙胍類(lèi)通過(guò)促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖，抑制葡萄糖異生；抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收，正常人并無(wú)降血糖作用。與磺脲類(lèi)聯(lián)合使用可增強(qiáng)降血糖作用。
[臨床應(yīng)用]
1、適應(yīng)于肥胖型2型糖尿病經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)療法仍未達(dá)標(biāo)者，作為首選降糖藥；
2、在非肥胖型2型糖尿病患者與磺脲類(lèi)藥聯(lián)用以增強(qiáng)降糖效應(yīng)；
3、在1型糖尿病患者中與胰島素聯(lián)用，可加強(qiáng)胰島素作用，減少胰島素劑量；
4、在不穩(wěn)定型（脆型）糖尿病患者中應(yīng)用，可使血糖波動(dòng)性下降，有利于血糖的控制。
[禁忌]
1、糖尿病酮癥酸中毒，需用胰島素治療；
2、嚴(yán)重肝病（如肝硬化）、腎功能不全、慢性嚴(yán)重肺部疾病、心力衰竭、貧血、缺氧、酗酒；
3、妊娠期婦女；
4、感染、手術(shù)等應(yīng)激情況。有乳酸酸中毒史，年齡>65歲，嚴(yán)重高血壓，明顯的視網(wǎng)膜病，進(jìn)食過(guò)少的患者。
[不良反應(yīng)]
雙胍類(lèi)降糖藥的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為食欲不振、腹瀉、口中有金屬味或疲倦、體重減輕等。如果腸道反應(yīng)較重，可改在餐前或餐后服用。
[注意事項(xiàng)]
1、從小劑量開(kāi)始，根據(jù)血糖調(diào)整用藥劑量，必要時(shí)可與磺脲類(lèi)降糖藥聯(lián)合用藥。
2、進(jìn)餐時(shí)或進(jìn)餐后服用，以減少胃腸反應(yīng)。
3、定期檢查肝、腎功能及有無(wú)貧血。
4、與磺脲類(lèi)聯(lián)合使用可增強(qiáng)降血糖作用。
5、如出現(xiàn)禁忌癥情況，應(yīng)立即停藥。
6、單獨(dú)使用雙胍類(lèi)一般不會(huì)引起低血糖反應(yīng)，與磺脲類(lèi)或胰島素合用時(shí)可發(fā)生。
[合理使用]
服用時(shí)間：為減輕雙胍類(lèi)藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。
[毒副作用]
雙胍類(lèi)降糖藥的主要副作用包括：
（1）乳酸性酸中毒：雙胍類(lèi)降糖藥，尤其是降糖靈的最嚴(yán)重的副作用就是乳酸性酸中毒。當(dāng)降糖靈的劑量大于每日150毫克時(shí)，就會(huì)使體內(nèi)乳權(quán)的升成量有所增加。老年人，或者年齡雖然不太大，但心血管、肺、肝、腎有問(wèn)題的糖尿病病人，由于體內(nèi)缺氧，乳酸的生成增多，而其代謝、清除發(fā)生障礙，容易發(fā)生乳酸性酸中毒，這類(lèi)病人如服用較大量的降糖靈，發(fā)生乳酸性酸中毒的危險(xiǎn)性就明顯增多；
（2）消化道反應(yīng)：表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、口干、口苦、腹脹、腹瀉等，降糖靈引起胃腸考，試大收集整理道癥狀的可能性化二甲雙胍大，其程度也比二甲雙胍嚴(yán)重；
（3）肝、腎損害：對(duì)于肝功能不正常。轉(zhuǎn)氨酶升高的糖尿病病人，或是對(duì)腎功能不好，尿蛋白持續(xù)陽(yáng)性，甚至血中肌酐和尿素氮等廢物堆積、升高的病人，雙胍類(lèi)降糖藥有使肝、腎功能進(jìn)一步變壞的危險(xiǎn)，不用；
（4）加重酮癥酸中毒：降糖靈能促進(jìn)酮體的生成，所以有酮癥酸中毒或酮癥酸中毒傾向的糖尿病病人不宜用之。