激素及影響內(nèi)分泌的藥物:α-葡糖苷酶抑制藥

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[概述及分類]
    α-葡糖苷酶抑制劑是一類新型降糖藥物。適用于各型糖尿病,特別是餐后血糖較高者。目前使用的葡萄糖苷酶抑制劑包括阿卡波糖(拜唐平)和伏格列波糖(倍欣)兩種。
    [臨床應(yīng)用]
    1、有條件時(shí),可用于新診斷二型糖尿病患者;
    2、二型糖尿病患者、肥胖超重者、高胰島素血癥者;
    3、應(yīng)用磺脲類或雙胍類口服降糖藥治療療效不滿意,尤其是餐后血糖控制不佳時(shí);
    4、一型糖尿病患者作為胰島素的輔助治療用藥;
    5、如果有嚴(yán)重消化道疾病,妊娠或哺乳婦女不宜用糖苷酶抑制劑控制血糖。
    [作用特點(diǎn)]
    通過抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶,延緩碳水化合物的吸收(就像人為的造成"少吃多餐"),從而降低餐后血糖,故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。
    [作用機(jī)制]
    α-葡萄糖苷酶抑制劑是一類新型的口服降糖藥,其作用原理是抑制小腸上段的葡萄糖苷酶,阻斷碳水化合物分解成單個(gè)的葡萄糖,未分解的碳水化合物到達(dá)小腸的中下段,再被緩慢吸收到血液中,因此,血糖不會(huì)集中在小腸的上端吸收而使血糖急劇增加,能改善餐后血糖的高峰。
    [禁忌]
    有明顯胃腸功能紊亂或嚴(yán)重疝氣者,以及孕期和哺乳期婦女不宜使用。
    [注意事項(xiàng)]
    1、從小劑量開始,視血糖情況與消化道反應(yīng)情況,逐漸調(diào)整劑量。
    2、應(yīng)在進(jìn)餐時(shí)隨第一口主食一起嚼碎后服用。
    3、單用α-葡糖苷酶抑制劑不會(huì)出現(xiàn)低血糖,但在和磺脲類口服降糖藥或胰島素合用時(shí)也會(huì)出現(xiàn)低血糖,由于腸道內(nèi)α-葡糖苷酶已被抑制,蔗糖等雙糖及淀粉等不能迅速吸收,因此,出現(xiàn)低血糖時(shí)應(yīng)口服或靜脈注射葡萄糖。
    [藥物相互作用]
    抗酸藥、消膽胺、腸道吸附劑和消化酶制品可降低其作用。
    [毒副作用]
    最常見的是胃腸道的副作用,如腹部不適、脹氣、排氣等,腹瀉較少見。一般隨治療的延長(zhǎng),副作用會(huì)逐漸消失。如副作用較為嚴(yán)重,可適當(dāng)加用胃動(dòng)力藥如嗎叮啉、西沙比利(普瑞博思)。